宿敏 邓慧 张笛新津县人民医院
（新津县人民医院； 四川成都611430）
摘要：目的：探讨重症肺炎合并心衰患儿应用米力农治疗的效果及其对改善心功能的作用。方法：抽取我院收治的重症肺炎合并心衰患儿34例为研究对象，17例行多巴胺治疗者作为对照组，17例行米力农治疗者作为实验组，观察两组用药效果及安全性，并对其生命体征指标及心功能指标进行检测。结果：①实验组治疗总有效率94.12%显著高于对照组64.71%（P＜0.05）；②实验组治疗后（101.28±7.32）次/min、（89.12±6.15）mmHg、（82.16±7.05）mmHg、（94.31±3.11）%显著优于对照组（121.53±8.12）次/min、（110.36±8.93）mmHg、（94.35±8.45）mmHg、（82.87±5.30）%（P＜0.05）；③实验组治疗后（64.58±6.24）%、（2.99±0.41）L/min、（34.98±5.01）%、（1.02±0.17）、（26.45±3.56）mm、（31.87±5.62）mm水平显著优于对照组（56.98±5.36）%、（2.17±0.35）L/min、（30.21±4.34）%、（0.91±0.13）、（29.21±4.04）mm、（35.89±4.54）mm（P＜0.05）；④实验组不良反应总发生率11.76%与对照组23.53%无统计学差异（P＞0.05）。结论：对小儿重症肺炎合并心衰患者实施米力农静滴治疗，可减轻心功能损害，维持稳定的生命体征，控制病情，值得推广。
关键词：小儿重症肺炎；心衰；米力农；疗效；心功能
小儿重症肺炎为儿科常见病，该病会影响肺通气、换气功能，导致肺动脉高压，增加右心负荷，造成心肌损伤，引发心力衰竭[1,2]。本次抽取34例小儿重症肺炎合并心衰患者进行回顾性研究，旨在归纳总结米力农的应用价值，为临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月至2017年12月收治的34例重症肺炎合并心衰患儿为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准修订草案》中诊断标准；②经纤维支气管镜、血清学检验、微生物快速培养检验确诊为肺炎；③经NTproBN定量检查及超声心动图检查确诊为心力衰竭；④家属知情同意。排除标准：①合并支气管炎、咽喉炎等疾病；②存在先天性心脏病；③存在胸廓畸形；④合并肝肾功能不全；⑤合并遗传性疾病；⑥中途退出研究。根据患儿采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性10例，女性7例，年龄5-58个月，平均（34.2±12.5）个月，病程1-6天，平均（3.4±1.4）天；实验组中，男性9例，女性8例，年龄6-60个月，平均（35.6±12.8）个月，病程1-7天，平均（3.9±1.6）天。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
给予所有患儿吸氧、利尿、抗感染、纠正酸碱水电解质紊乱等治疗。
对照组：给予患儿5μg/（kg·min）多巴胺静滴。
实验组：给予患儿5μg/（kg·min）米力农静滴。
两组均持续用药3-5天，观察疗效。
1.3 观察指标[3,4]
①疗效观察：患者治疗后咳嗽、喘息、呼吸困难等症状基本消失，心功能至少改善2级表示临床控制；患者治疗后自觉症状有所减轻，心功能至少改善1级表示基本控制；患者治疗后临床症状及心功能分级无改善表示未控制。统计两组治疗总有效率（基本控制、临床控制患者占比）。
②生命体征观察：对两组心率（）、收缩压（）、舒张压（）、血氧饱和度（）进行检测。
③心功能观察：对两组左室射血分数（）、左室收缩末径（）、左室舒张末径（）、心输出量（）、左室短轴缩短率（）、房室瓣EA峰值比（）进行检测。
④安全性观察：统计两组不良反应发生病例。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗效果观察
对照组治疗总有效率为64.71%，实验组治疗总有效率为94.12%，组间比较，差异明显，具
3 讨论
重症肺炎是损害小儿健康的主要疾病之一，支气管在炎症反应作用下会呈痉挛状态，影响局部血运，造成微循环障碍，加之肺动脉压力升高，会损害心肌细胞，病情加重会出现急性心衰[5]。而重症肺炎一旦合并心衰，会导致病情迅速恶化，若治疗不及时，会造成多器官功能衰竭，甚至导致患儿死亡。多巴胺是临床抗心衰常用药，其可提高腺苷酸环化酶活性，增加细胞内cAMP浓度，促使钙离子内流，改善心肌功能[6,7]。但长期使用多巴胺会降低β受体敏感性，进而使患儿产生耐药性，远期疗效欠佳。米力农为新型抗心衰药物，其不仅能改善心肌收缩功能，且能舒张血管平滑肌，迅速较低肺动脉压，减轻心肌负荷[8,9,10]。本次研究结果显示，实验组治疗后生命体征指标、心功能指标及总有效率均优于对照组，证实了米力农的显著作用，且两组副反应发生率差异小，与高刘炯等[2]研究结论相符。
综上，小儿重症肺炎合并心衰行米力农治疗，可有效减轻临床症状，促进心室重塑，改善心功能，值得借鉴。
参考文献：
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论文作者:宿敏 邓慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：肺炎论文; 心衰论文; 重症论文; 实验组论文; 小儿论文; 功能论文; 两组论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;