（大连市普兰店区中心医院 辽宁大连 116200）
【摘要】目的：分析中西医结合治疗手足口病的临床疗效。方法：回顾性分析大连市普兰店区中心医院2015年4月至2016年3月期间收治的62例手足口病患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（单用西药）与观察组（中西医结合治疗），每组各31例。比较两组的体温恢复正常时间，皮疹、疱疹消退时间，口腔溃疡愈合时间，临床疗效。结果：观察组体温恢复正常时间，皮疹、疱疹消退时间，口腔溃疡愈合时间，治疗总有效率均显著优于对照组。结论：针对手足口病患者，采用中西医结合方案能够显著改善患者临床症状，提升临床疗效，对患者生活质量的改善具有重要的现实意义。
【关键词】手足口病；中西医结合治疗；临床疗效
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0060-02
手足口病（hand foot mouth disease，HFMD）主要是因为多种类型的肠道病毒引发的一种传染性疾病，婴幼儿是该症的高发群体[1]。大部分患者的临床症状较为轻微，临床症状主要是以发热和手、足、口腔等位置的疱疹或者皮疹为主。绝大部分患者一周内能够痊愈，然而少数症状较为严重的患者容易并发心肌炎、脑炎，病情发展较为迅速，具有极高的病死率，神经源性肺水肿与脑干脑炎是主要是致死因素。针对手足口病患者，临床中主要采用常规西药支持治疗，但临床症状改善较为缓慢，疗效并不理想。鉴于此，我院从2015年开始采用中西医结合方案进行治疗，临床疗效较为理想，现将治疗方案进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择大连市普兰店区中心医院2015年4月至2016年3月期间收治的62例手足口病患者，采用数字单双号的模式分为对照组（单用西药）与观察组（中西医结合治疗），每组各31例。对照组，男19例，女12例；年龄9个月～10岁，中位年龄（5.2±2.7）岁；病程3～7d，平均病程（4.5±2.6）d。观察组，男18例，女13例；年龄10个月～9岁，中位年龄（5.1±2.4）岁；病程4～7d，平均病程（4.7±2.5）d。两组患者基础资料的差异对比均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
针对对照组，单用西医支持治疗，给予患者常规口腔护理方案，抗病毒方案选择利巴韦林；针对发热的患者，给予物理降温、布洛芬混悬液；针对反复发热的患者，给予免疫球蛋白治疗；针对并发心肌损害的患者，给予果酸二磷酸钠、ATP等；针对存在细菌感染症象的患者，给予对应的抗生素治疗。针对观察组，在对照组的基础上，给予手足口1号方，方剂组成：丹皮、生甘草、藿香各3g，玄参、生地各5g，白茅根、菊花、竹叶各8g，大青叶、金银花、芦根各10g，通草6g，剂量根据患者体重、年龄进行适当的增减，每剂取汁100ml，分为3次进行服用，每日1剂。两组患者均持续治疗3d。
1.3 观察指标
统计两组患者体温恢复时间，皮疹、疱疹消退时间，口腔溃疡愈合时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效评定标准参考文献[2]中相关标准，综合参考患者用药后体温恢复时间、皮疹消退时间以及口腔溃疡愈合时间进行判断：①显效：患者48h内体温恢复到正常水平，皮疹显著减少，口腔溃疡完全愈合，72h不存在流涎现象；②有效：患者72h内体温恢复到正常水平，皮疹有所减少，口腔溃疡完全愈合，5d不存在流涎现象；③无效：患儿治疗4d以后仍然存在流涎、发热症状，皮疹症状没有缓解。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0实施数据处理，计量资料应用（x-±s）来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，计数资料用百分比进行表示，选用χ2来进行检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床指标对比
观察组体温恢复时间为（2.03±1.09）d，对照组体温恢复时间为（3.14±1.13）d，具有显著性差异（t=3.936，P＜0.01）；观察组皮疹、疱疹消退时间为（4.51±1.08）d，对照组皮疹、疱疹消退时间为（5.76±1.28）d，具有显著性差异（t=4.156，P＜0.01）；观察组口腔溃疡愈合时间为（3.19±0.59）d，对照组口腔溃疡愈合时间为（4.34±0.63）d，具有显著性差异（t=7.418，P＜0.01）。
2.2 两组患者临床疗效对比
通过治疗，对照组当中显效8例，有效13例，无效10例，治疗总有效率为67.74%（21/31）；观察组当中显效16例，有效12例，无效3例，治疗总有效率为90.32%（28/31）。观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.476，P＜0.05）。
3.讨论
手足口病最早是1957年时在新西兰发现的一种传染性疾病，其主要是因为肠道柯萨奇病毒A 16型及肠病毒71型所引发，本身具有极强的传染性与较快的传播速度，较短时间内就能够在社区、校园等人口较为密集的区域引起大范围流行。主要的传播途径为粪便污染、唾液、疱液等，经口感染，潜伏期往往在2～6d，临床症状主要体现为发热和手、足、口腔等位置的疱疹或者皮疹，随着病情的不断发展，其还会引发神经源性肺水肿、脑干脑炎，导致患者死亡。针对手足口病患者，临床中通常采用西医支持治疗，但患者临床症状的改善较为缓慢，治疗效果并不理想，因此临床开始倾向于采用中西医结合治疗的方案。
祖国医学中，手足口病属于“温病”的范围，病因主要是因为感受疫毒时邪，病位主要是心、肺、脾这三脏，实、热、湿为主要的病机特征。普通手足口病患者的临床症状大部分都是气分证候，共同特征在于热与湿，主要是以热毒为主要病因，所以治疗方案应当选择利湿透疹、清热解毒[3]。手足口1号方当中，大青叶、金银花以及菊花均具有清热解毒的功效，能够促进时疫之毒的解除；丹皮、生地黄以及玄参均具有清热凉血的作用，能够有效清除心、肝的热邪；藿香引药上行于口，可以对上焦毒邪发挥清泻的作用；白茅根、通草、芦根以及竹叶具有清热泻火的效果，同时兼具利湿的作用，能够通过小便去除心、脾之火；生甘草能够针对诸药进行调和，共奏清热、解毒、利湿、泻脾、清心的效果[4]。在西药支持治疗的基础上，给予患者手足口1号方，能够在短时间内改善患者的临床症状，并且可以提升临床疗效。
本组研究数据中，采用中西医结合治疗的观察组，其在体温恢复时间，皮疹、疱疹消退时间，口腔溃疡愈合时间，治疗总有效率方面均显著优于单用西药治疗的对照组，（P＜0.05）具有显著性差异。提示，采用中西医结合治疗手足口病能够有效缩短患者体温恢复时间、疱疹消退时间以及口腔溃疡愈合时间，临床疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]靳晓霞，王俊宏，徐荣谦，刘清泉，庞俊香，郭俊明.中西医结合治疗手足口病并发中枢神经系统感染90例临床观察[J].中国中医急症，2013，09（03）：373-375.
[2]蓝英，陈定潜.静脉中药制剂结合西药常规治疗114例重症手足口病的临床分析[J].北方药学，2013，11（06）：16-18.
[3]杨惠泉，王绪韶，尤德明，黄玉柱，胡淑琴，王海瑞.中西医结合治疗手足口病合并病毒性脑炎260例[J].河南中医，2016，12（01）：93-94.
[4]杨春玲.中西医结合治疗手足口病的疗效观察及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，15（16）：144+146.
论文作者:王长茂
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
标签：手足论文; 患者论文; 皮疹论文; 时间论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年6期论文;