常德市第一中医医院 心电图室 415000
摘要：目的 对心电图检查用于急性冠脉综合征诊断的意义进行探讨。方法 将我院在2015年6月到2018年12月收治的以呼吸困难、头疼、胸闷为主要临床症状的50例急性冠脉综合征作为研究对象，对患者进行心电图监测，并且对患者进行冠状动脉造影，在此基础上，诊断出不同种类急性冠脉综合征支数的阳性率、不同狭窄程度冠脉支数的阳性率。动态心电图诊断出有69.6%的单支病变阳性率、75.0%的双支病变阳性率以及82.2%的三支及以上病变阳性率。通过动态心电图得知重度狭窄、中度狭窄、轻度狭窄的阳性率分别为65.2%、80.0%、79.3%。并且患者重度狭窄阳性率低于中度狭窄、轻度狭窄的阳性率，且此差异具有差异性对比（P<0.05）。结论 心电图检查用于急性冠脉综合征诊断不仅操作简单，而且可以对患者病情以及病变范围进行监测，值得在临床上推广。
急性冠脉综合征指的是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，将体内的促凝物质释放到冠状动脉中，使冠状动脉中出现严重的闭塞性血栓，降低了血流量，有的还会出现彻底中断，极易造成患者心脏骤停、猝死的现象，是一种极其危险的疾病［1］。部分患者的临床表现特征不明显，导致漏诊、误诊。如果能对ACS患者进行准确无误的确诊，对于患者的治疗以及康复有着极其重要的意义。本文通过对心电图检查用于急性冠脉综合征诊断进行分析探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院在2015年6月到2018年12月收治的以呼吸困难、头疼、胸闷为主要临床症状的50例急性冠脉综合征作为研究对象。纳入标准 1）在美国心脏病学会诊断标准内的患者；2）；患者无肿瘤、肝肾等严重影响基础功能的疾病3）患者意识清晰并且均为自愿参加，需要签署同意书。排除标准：1）患者未进行长期的免疫抑制剂治疗；2）对造影剂过敏的患者。其中有26例男性患者，24例女性患者，年龄在49~84岁，平均年龄为（67.3±2.1）岁，病程在2~11天，平均天数在（3.9±1.3）；所伴随症状有心绞痛21例，不典型胸痛29例。
1.2 方法
1.2.1 所有患者在办理过住院手续之后，即进行动态心电图监测，所使用的监测仪器为12联导动态心电记录仪，患者需佩戴21~24小时，在佩戴期间可以进行其他非剧烈运动，并且每段时间的心电信息都必须进行监测，将收集的心电信息进行统计、矫正等，对患者发生病症的开始时间、持续时间以及心电异常时间进行记录。观察患者等电位的基线，并且作为标准，以典型的ST-T段梗死、缺血性改变或者病理性Q波记录心电图的变化。
1.2.2 冠状动脉造影 对患者的桡动脉或者股动脉做穿刺手术，在进行手术前，对患者做常规的消毒处理，用浓度为5%的利多卡因进行局部麻醉，采用 Judkins方法对患者进行冠状动脉造影［2］，其具体操作方法为：在对患者进行过穿刺后，用碘氟醇作为造影剂，使用造影机对患者的动脉进行多角度、多方位的扫描检查。在检查前，患者应先进行专业的呼吸训练，使患者尽量一次性屏气吹好，以减少多次呼吸对患者检查图像造成影响。对患者的右冠状动脉、回旋支、左主干、前降支等部位的变窄情况进行仔细观察，当患者有一条主要冠状动脉或者其主要分支的变窄程度达到原来的50%时即为阳性［3］。动脉狭窄程度分为：重度狭窄为变窄程度大于原来的90%，中毒狭窄为原来的70%-89%，轻度狭窄为小于原来的50%。将患者病变的冠脉的单位称为支数。
1.3 统计学处理 本文通过运用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s进行，组内比较采用t检验；计数资料用率或者构成比进行表示，组内比较用χ2进行检验。若P<.05说明此比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 动态心电图诊断出不同种类急性冠脉综合征支数的阳性率
在冠状动脉造影检查后，检查出病变支数为110支，并且在此基础上，动态心电图诊断出有66.7%的单支病变阳性率、75.0%的双支病变阳性率以及81.9%的三支及以上病变阳性率。因此总结出单支病变阳性率低于双支病变阳性率、三支及以上病变阳性率的情况，并且此差异具有统计学意义（p<0.05）。详细情况见表1。
2.2 动态心电图诊断出不同狭窄程度冠脉支数的阳性率 通过动态心电图得知重度狭窄、中度狭窄、轻度狭窄的阳性率分别为64.7%、80.9%、79.3%。并且患者重度狭窄阳性率低于中度狭窄、轻度狭窄的阳性率，且此差异具有差异性对比（P<0.05）。详细情况见表2。
3 结论
急性冠脉综合征是一种危及生命的疾病，如何增大救治率成为了医学界关注的一大问题。冠状动脉造影作为诊断急性冠脉综合征的“金标准”，能将急性冠脉的病变范围以及动脉的狭窄程度进行准确诊断［4］。近年来心电图的应用也越来越广泛，已经发展成为普遍的临床诊断方式，尤其对ACS的诊断有着重要意义。动态心电图可以将患者不同种类急性冠脉综合征支数的阳性率以及不同狭窄程度冠脉支数的阳性率的情况准确无误地诊断出来，对患者的病情有极大的帮助。因此心电图检查用于急性冠脉综合征诊断对患者的病变范围以及病情发展情况进行监测，并且操作简单，值得在临床上推广。
参考文献：
［1］廖彦昭 . 动态心电图在急性冠脉综合征患者中的应用价值探讨［J］. 中国实验诊断学，2017，21（4）：643-645.
［2］李德隆 . 急性冠脉综合征患者动态心电图与冠脉病变程度的相关性探讨［J］. 心血管病防治知识（学术版），2016，6（11）：29-31.
［3］吕真，曾建国，林淑燕 . 动态心电图在急性冠脉综合征诊疗中的应用效果观察［J］. 现代医用影像学，2016，25（6）：1169-1170.
［4］邱兴琼 . 动态心电图缺血性 J 波在急性冠脉综合征的诊断价值［J］. 中国卫生标准管理，2017，8（13）：65-66.
论文作者:龚金霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 心电图论文; 狭窄论文; 综合征论文; 阳性率论文; 冠状动脉论文; 支数论文; 《航空军医》2019年第02期论文;