南华大学附属第二医院神经内科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法：收集2015 年3 月月至2016 年3 月我院神经内科收治的患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理管理，观察组（n=30）接受细节护理管理，比较两组患者护理缺陷事件发生率、护理满意度和护理管理效果。结果：观察组患者护理缺陷事件发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者对健康宣教评分为92.26±15.73 分，对照组为80.27±16.38 分，P<0.05；观察组患者对护理态度评分为97.38±17.97 分，对照组为82.39±16.84 分，P<0.05；观察组患者对护理技术评分为95.19±19.48 分，对照组为80.55±17.52 分，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：细节管理可有效提高神经内科护理管理质量，对于降低护理意外时间的发生率、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】细节管理；神经内科；护理管理
[Abstract] Objective：to study the effect of details management in the application of nerve internal medicine nursing management.Methods：to collect 2015 three months to March 2016，department of neurology patients of 60 patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine nursing management，observation group（n = 30）accept detail nursing management，eents compared two groups of patients nursing defects，nursing satisfaction and the effect of nursing management.Results：the observation group of patients nursing defects event rates significantly lower than the control group，P < 0.05；Observation group of patients on health education score was 92.26 + / - 15.73 points，80.27 + / - 16.38 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients to nursing attitude score was 97.38 + / - 17.97 points，82.39 + / - 16.84 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients to nursing technology score was 95.19 + / - 19.48 points，80.55 + / - 17.52 points，the control group（P < 0.05；Patient care satisfaction observation group was obviously higher than that of control group，P < 0.05）.Conclusion：details management can effectively improve the quality of nerve internal medicine nursing management，to reduce the incidence of nursing accident time，improve the patient's nursing satisfaction has positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] details management；Neurology.Nursing management
神经内科是临床重要科室，科室中的患者以中老年患者为主，由于患者的年龄较大，加之患者的神经功能出现不同程度的功能障碍，造成患者的意识、运动能力和精神认知均不如年轻患者，从而易导致患者在护理过程中出现意外事件，影响患者的护理质量，并可能诱发护患纠纷[1]，近年来随着我国老龄化人口数量逐渐增多，神经内科护患纠纷事件的发生率逐年增加，严重影响了神经内科日常护理工作的开展，并给一线护理人员造成较为严重的思想负担，因此如何有效的提高神经内科护理服务质量具有重要意义，基于此，我院采用细节管理方式进行神经内科护理管理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院神经内科收治的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理管理，作为对照组，30 例患者接受细节护理管理，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄52~73 岁，平均年龄62.26±3.71 岁，脑梗死13 例，脑出血11 例，柱基底动脉供血不足4 例，其他疾病2 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄51~74 岁，平均年龄63.05±3.28 岁，脑梗死11 例，脑出血12 例，柱基底动脉供血不足5 例，其他疾病2 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患者接受细节管理护理干预，即 ① 病房细节护理 护理人员每天应定时对患者的病房进行整理，保证患者病房的干净、整洁，对于年龄较大、行动不便的患者，应尽量减少病房内不必要的物品，减少患者磕碰发生率，同时护理人员在拖地后[2]，应及时开窗通风，加速地面干燥，避免老年人行动中因地面湿滑而摔倒，护理人员应加强对患者的巡视，发现异常及时予以干预，避免患者坠床/跌倒；② 皮肤护理 神经内科患者由于需要卧床休养，长时间的卧床可能导致患者发生压疮，因此应加强患者的皮肤护理，定期对患者进行拍背、翻身，尽量给患者布置柔软、较厚的被褥，减少患者因局部皮肤长时间受压而造成血液运行不畅，降低压疮的发生率；③ 药物细节护理 神经内科患者每日服用的药物品种较多，由于患者的记忆功能受到不同程度的损伤，难以准确记忆每日服药的种类和剂量，因此护理人员每日发药过程中，应准确核对患者的个人信息，确认信息无误后，督促患者服药，患者完成服药后，护理人员应向患者介绍服药后的相关注意事项，减少因服药后不当行动而造成护理意外；④ 服务细节 护理人员应提高“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，日常护理工作过程中护理人员态度应和蔼，多使用文明用语，积极鼓励、支持患者，为患者营造出温馨、舒适的住院环境，减少患者对医院的陌生感；⑤ 心理护理管理 神经内科患者由于长期受病痛折磨，且患者神经功能存在一定程度的障碍，导致患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了患者病情的康复，因此护理人员应加强对患者的心理状态进行评估，并依据评估结果给予个性化的心理疏导，凝听患者的诉说，耐心解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，同时护理人员应指导患者的家属多关心患者，让患者感受到自己对家人的重要，坚定患者坚持治疗的信心。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理缺陷事件发生率、护理满意度和患者对护理人员的护理管理效果评价。其中护理缺陷事件考察责任差错事件、技术缺陷事件，护理管理效果考察健康宣教效果、护理态度和护理技术。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中患者对护理管理效果评价的各项指标进行独立样本t检验，护理缺陷事件指标进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理缺陷事件比较
观察组患者护理缺陷时间发生率明显低于对照组，见表1。
3.讨论
随着人们对护理服务质量要求越来越高，传统的护理管理模式已经无法满足人们的需求，因此需在传统护理管理模式的基础上应用新型的护理管理模式。细节护理是近年来发展起来的一种新型的护理管理理念，其以科室日常工作中存在的细节问题为着眼点，针对每一个着眼点进行针对性的护理干预，从而有效的降低护理过程中护理差错的发生率[3]，提高护理服务质量和患者对护理工作的认可度，降低护患纠纷的发生。本次研究发现，观察组患者的护理差错事件发生率、护理满意度和对本组护理人员护理效果的评价均明显优于对照组（P<0.05），说明细节管理可有效提高神经内科护理管理质量，对于降低护理意外事件的发生率、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 高言梅.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价分析[J].医药与保健，2015，42（1）：152 - 153.
[2] 梁华.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2015，（01b）：103-104.
[3] 阎琦.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2016，28（5）：122-123.
论文作者:周红艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 神经内科论文; 发生率论文; 细节论文; 护理人员论文; 事件论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第2期论文;