湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析早期乳腺癌采用保乳手术与改良根治术治疗对患者生活质量的影响观察。方法：选取我院2016年2月至2017年1月共90例早期乳腺癌患者。参照组：对患者实施改良根治术。观察组：对患者实施保乳手术。结果：观察组在手术时间、手术出血量、住院时间以及术后引流量方面优于参照组，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率4.44%低于参照组的20%，两组存在一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗满意率97.78%高于参照组的77.78%，两组进行对比，有一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对早日乳腺癌患者实施改良根治术和保乳手术，均有一定治疗效果，但是保乳手术更能保留患者的形象和美观度，而且术后恢复理想，能有效缓解患者痛苦，提高生存治疗，对于早日乳腺癌患者建议选择保乳手术治疗。
关键词：保乳手术；早期乳腺癌；改良根治术治疗；生活质量的影响
早期乳腺癌患者的癌细胞还没有完全分化，此时开展手术治疗可以提高手术成功率。改良根治术在临床中，是早期乳腺癌治疗常用方法，对癌细胞的清除率非常高，而且治疗效果明显。随着应用率的增高，改良根治术的并发症、术后回复慢以及切口留疤等弊端逐渐呈现出来，从而严重影响患者的生活质量。近年来，我国微创技术正处于逐步发展阶段，保乳手术有着对机体创伤低、美观度高、术后疼痛轻以及并发症少的优势[1]，并且获得医师的高度认可。因此，本文对早期乳腺癌患者实施保乳手术与改良根治术治疗，观察对其生活质量所产生的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年1月共90例早期乳腺癌患者。用电脑进行抽取的方法，将其划分为参照组和观察组，各组40人。
参照组：年龄33岁至66岁，平均年龄（43.5±1.5）岁。
观察组：年龄32岁至67岁，平均年龄（44.6±1.7）岁。两组患者差异非常小，把无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①均为早期乳腺癌患者；②患者出现不同程度的乳房胀痛、硬结等临床症状；③无血液传染性疾病；④重要器官无严重疾病；⑤无精神系统疾病、意识障碍；⑥患者自愿签订同意书。
1.3 方法
参照组：对患者实施改良根治术。对患者的胸大肌、胸小肌外的乳房进行切除，并对腋窝淋巴结实施全方面清扫，术后，根据患者的情况实施对症治疗。
观察组：对患者实施保乳手术。对患者实施麻醉，让患者保持仰卧位姿势，用CT检查中路部位，标记肿瘤部位，并实施切除，在病灶周边基地实施冰冻病理切片，检查明确切除后的切缘为阴性，乳腺外侧的腋窝、括约肌、腋静脉等周边部位实施淋巴结清扫，将病灶肿瘤彻底清除。反复冲洗手术部位，置入引流管，术后对患者进行抗感染治疗。告知患者相关注意事项，密切观察临床症状，若出现异常及时处理。
1.4 观察指标
对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量以及术后引流量进行记录。同时观察患者在治疗过程中是否有感染、皮下坏死以及积液等并发症。同时对患者发放满意调查表，对此次治疗效果进行评比。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的基本治疗情况
观察组在手术时间、手术出血量、住院时间以及术后引流量方面优于参照组，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
乳腺癌属于恶性肿瘤，也是女性多发疾病，乳腺是由纤维组织、皮肤、脂肪以及乳腺腺体组成的[2]。近年来，由于工作量的增大、社会压力大以及生活不规律等方面的问题导致我国女性发生乳腺癌疾病呈递增模式[3]，严重威胁女性的生活和工作。乳腺虽然不是维持机体生命活动的主要器官，乳腺癌不会直接威胁患者的生命，但是如果乳腺癌细胞失去正常细胞的特性，会导致细胞之间出现松散情况，进而脱落[4]。当癌细胞出现脱落的时候，会随着血液像全身传播，形成癌症转移情况，从而对患者的生命安全产生威胁。
在医学方面认为导致乳腺癌的主要因素有年龄、遗产因素、乳房疾病、绝经女性、食物、服用避孕药以及病毒感染等。女性随着年龄的增长，发生乳腺癌的机率越高，而且长期饮酒、长期抽烟以及大量摄入脂肪是诱发乳腺癌的因素之一。所以，对乳腺癌患者实施科学、合理治疗的同时，还应该纠正患者错误的饮食习惯和不良生活规律，从而有效降低复发机率，提高生存质量。
在临床中，对早期乳腺癌实施手术治疗，可有效挽救患者的生命，降低复发机率。改良根治术在传统治疗基础上保留胸大肌和胸小肌，但是此方法会切除患者的乳腺组织，进而影响患者的形象和自尊心，而且术后发生癌症转移的情况较多，复发率较高，从而影响整体治疗效果。我国物质生活水平不断提高，人们对自身的形象也越来越重视，如果没有乳房，患者的心理过于自卑，面对她人更没有自信，久而久之，患者产生抑郁情绪，产生复发率逐渐升高。
保乳治疗就是距离肿瘤周边2-3cm处，对病灶进行切除，可以彻底清除肿瘤，还能降乳房进行保留，确定好肿瘤部位后进行标记，降低对乳房血管的损伤。而且实施冰冻切片检验有助于预防残留肿瘤病灶[5]，对乳腺周边的组织实施全方面淋巴结清扫，可减少手术出血量，缩短手术时间，降低残留病灶产生复发的情况。
本文研究得出：保乳手术在手术时间、手术出血量、住院时间以及术后引流量方面优于改良根治术；保乳手术的并发症发生率4.44%低于改良根治术的20%，；保乳手术的治疗满意率97.78%高于改良根治术的77.78%，两组进行对比，有一定差距。这也有效的证明了，保乳治疗的优势，不仅可以缩短手术时间和住院时间，减少出血量，减轻患者的医疗费用，而且还能降低并发症的发生率，表示保乳手术的安全可靠性高，可以保留患者的乳房，提升形象，从而可获得患者的高度认可和满意，患者能保持良好的心态，更有助于病情恢复。术后，给予患者中药治疗或者化疗，还能提升手术效果，利于患者病情康复[6]。
综上所述：对早日乳腺癌患者实施改良根治术和保乳手术，均有一定治疗效果，但是保乳手术更能保留患者的形象和美观度，而且术后恢复理想，能有效缓解患者痛苦，提高生存治疗，对于早日乳腺癌患者建议选择保乳手术治疗。
参考文献：
[1]易瑛，蒋雪梅，雷海，等. 保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J]. 临床肿瘤学杂志，2016，21（7）：638-641.
[2]孔令君. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（32）：114-115.
[3]王斌，付肥郭，王学究，等. 改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（13）：47-49.
[4]于刚，李庆凤，王绍朋，等．保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比研究［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（１３）：２１－２２．
[5]杨钦清，董芳，孟春呜，等．保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（２５）：２４－２５．
[6]郝静，林忠民，施勇，等．早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１３，２８（３１）：５１４７－５１５０．
论文作者:曹琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 术后论文; 统计学论文; 时间论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;