（山东省聊城市阳谷县人民医院精神心理科 山东聊城 252300）
【摘要】目的：研究草酸艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁的效果及安全性。方法：抽取本院2015年8月至2016年8月的110例卒中后抑郁患者，分为观察组和对照组，每组55例，治疗8周，运用HAMA评分标准判定疗效，运用TESS判定不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后HAMA评分均比治疗前下降（P＜0.05）；观察组在第1、2、4、6、周末时HAMA评分比对照组低（P＜0.05）;两组总有效率差异无统计意义（P＞0.05）；两组发生不良发应的概率无显著差异（P＞0.05）。结论：草酸艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁效果良好，不良反应少。
【关键词】卒中后抑郁;草酸艾司西酞普兰;坦度螺酮;疗效
【中图分类号】R743.3;R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0039-01
卒中后抑郁症是脑卒中常见的并发症，有较高的死亡率。脑卒中在患者身上发作一定时间后出现消极情绪，对患者机体功能的恢复有不良影响[1]。随着临床对脑卒中后抑郁的普遍关注，相关研究逐步增多，此现象对制定卒中后抑郁干预措施和发生机制具有重要意义[2]。本研究主要探讨草酸艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁的效果及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2015年8月—2016年8月的110例卒中后抑郁患者，符合ICD一10抑郁障碍的诊断标准，治疗前4周均未使用抗精神病药物；排除哺乳期妇女、躯体严重疾病、物质依赖及脑器质性等对本研究用药过敏者。将患者分观察组和对照组，每组各55例，观察组女性29例，男性26例，年龄平均值( 42.3±5.4)岁；对照组女性27例，男性28例，年龄平均值( 44.1±5.8)岁。两组在治疗前HAMA评分、性别和年龄差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组在治疗前均给予一周清洗期，治疗过程中均从最小剂量开始用药，对照组采用饱腹口服的方式进行草酸艾司西酞普兰(国药准字H20080788， 四川科伦药业股份有限公司)治疗，初次剂量1日5mg，一周后1日10mg；观察组在此基础上，联合使用坦度螺酮(国药准字H20052328，四川科瑞德制药有限公司)1日10mg，每日3次，两组观察期均为8周。
1.3 观察指标及标准
治疗前后第1、2、4、6、8周对患者行HAMA评定；疗效评定按分数降低率来判断，分数降低率≥75%为痊愈，≥50%为显效，25%～49%为有效，＜25%为无效；运用TESS判定记载不良反应的发生情况（头晕、感觉障碍、头痛，腹泻等）[3]。
1.4 统计学处理
运用SPSS 16.0统计学软件行数据处理，χ2检验和t检验和用于组间对比；计数资料用数值和百分率表示，计量资料以（x-±s）呈现，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果
观察组总有效率90.9%比对照组85.5%高，无明显差异（P＞0.05），见表1。
2.2 两组HAMA评分比较
两组评分治疗后对比治疗前均有下降，对照组第2周评分对比治疗前下降；且观察组在1、2、4、6周HAMA 总评分下降低于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3 两组不良反应
观察组不良反应发生率为5.5%（3/55）低于对照组10.9%（6/55）（P＞0.05）。
3.讨论
脑卒中是因脑部的血管破裂或堵塞引起的一种急性脑组织损伤。在我国调查显示，脑卒中的发病率和死亡率普遍偏高，而卒中后抑郁是脑卒中发作后出现的一系列情绪低落、功能减退等心理障碍疾病，是脑卒中的常见并发症[4]。该疾病抑制身体机能的恢复，影响患者生活质量，不仅给患者带来身体和精神的痛苦，还增加社会的负担。临床相关研究证实，联合药物治疗效果良好，为进一步提升其临床效果，本研究主要对草酸艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗效果分析，结果显示，观察组总有效率90.9%高于对照组85.5%，无明显差异，且观察组HAMA总评分降低，不良反应微弱，耐受性更佳，分析原因考虑可能为，草酸艾司西酞普兰可用于抑郁障碍，伴或不伴广场恐怖症惊恐障碍等；而坦度螺酮属于氮杂螺酮类，是丁螺环酮升级品，可作用于杏仁核、海马等大脑的边缘系统及中缝核，显著增加抗抑郁效果，且副反应比较少，没有松弛肌肉、镇静效果，且没有依赖性、停药戒断等现象，能够长期应用；联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁的同时还具有抗焦虑的作用[5]。但本次研究样本量、时间限制，关于两组远期效果，有待进一步临床验证。
综上所述，草酸艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁的效果显著。
【参考文献】
[1]罗颖，张婧，杨丹.草酸艾司西酞普兰与坦度螺酮联用治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效观察[J].海峡药学，2016，28(2)：167-168.
[2]张伟.草酸艾司西酞普兰联用坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的临床观察[J].，齐齐哈尔医学院学报，2015，36(8)：1152-1153.
[3]张海东，李峰，马翊竑.脑卒中后抑郁的研究进展[J].卒中与神经疾病，2014，21(1)：330-332.
[4]施玉梅，许小梅，李淑芬，等.草酸艾司西酞普兰合并艾地苯醌对脑卒中后抑郁的临床疗效观察[J].，四川精神卫生，2015，28(4)：336-338.
[5]陈捷，石杰，邱红，等.卒中后抑郁发生的高危因素分析[J].国际精神病学杂志，2017，44(3)：483-486.
论文作者:王传峰
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：普兰论文; 草酸论文; 抑郁论文; 两组论文; 卒中论文; 对照组论文; 患者论文; 《心理医生》2017年32期论文;