黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
【摘要】目的 观察分析微创穿刺术治疗大量脑出血患者的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的大量脑出血患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组采用内科保守治疗，观察组行微创穿刺术治疗，比较两组患者临床效果、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及并发症发生率。结果 观察组治疗有效率96.49%，显著优于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组NIHSS评分及ADL评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率1.75%，显著低于对照组的15.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创穿刺术治疗大量脑出血疗效显著，可以明显改善患者的神经功能缺损程度，提高患者的日常生活能力，并发症发生率较低，值得临床大力推广及应用。
【关键词】微创穿刺术；大量脑出血；临床效果
Study on the clinical effect of minimally invasive puncture in the treatment of massive cerebral hemorrhage
Objective To observe and analyze the clinical effect of minimally invasive puncture in the treatment of large number of patients with cerebral hemorrhage. Methods 114 patients with massive cerebral hemorrhage were admitted to our hospital from June 2016 to October 2017. They were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 57 cases. The control group was treated with internal medicine conservative treatment and the observation group was treated with minimally invasive puncture surgery. To compare the clinical effect, the degree of neurofunction defect, the ability of daily life activities and the incidence of complications in the two groups. Results The effective rate of 96.49 % was significantly better than that of control group 78.95 %, and the difference was statistically significant(P <0.05）；The comparison of NIHSS score and ADL score between the two groups before treatment showed no significant difference(P> 0.05); The NIHSS score and ADL score were improved in the two groups after the treatment, but the improvement was obvious in the observation group and the difference was statistically significant(P<0.05）；
The incidence of complications in the observation group was 1.75 %, which was significantly lower than the 15.79 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）；
Conclusion minimally invasive puncture therapy for massive cerebral hemorrhage is effective, can obviously improve the degree of neurofunction defect, improve the ability of daily life of patients, the incidence of complications is low, and it is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Minimally invasive puncture; Large amounts of cerebral hemorrhage; Clinical effects
大量脑出血作为临床常见疾病的一种，具有起病急、病情危重、凶险的特征，具有较高的致死率和致残率。采用内科保守治疗尽管可以促进血肿吸收，但临床效果不尽理想，传统开颅手术虽然止血效果好，能够清除血肿，但创伤大、病死率高，预后差[1]。近年来，微创手术随着医学技术的发展和进步已广泛应用于临床治疗中，并取得了显著临床效果。笔者通过对该院收治的114例大量脑出血患者分别采用微创穿刺术和内科保守治疗，并将临床效果进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的大量脑出血患者114例，其中男性70例，女性44例，年龄41-75岁，平均年龄（64.7±6.2）岁；42例合并高血压，32例合并糖尿病；24例基底核区出血，16例皮质下出血；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组采用内科保守治疗：脑部CT检查，确定出血部位、血肿大小等基本病情，指导患者静卧，保持呼吸通畅，予以呼吸困难者吸氧治疗，维持患者体内酸碱平衡，应用甘露醇等脱水剂降低颅内压，使患者血压和血糖控制在正常范围内；进行饮食护理，食用流质食物，不能进食者予以鼻饲，保持营养充足；病情已经恢复稳定者可以加强脑部康复治疗，促进早日康复。
1.2.2观察组 采用微创穿刺术治疗：以OM线作为基线选取穿刺点，穿刺时注意避开大血管；以血肿形状和大小作为依据，选取穿刺点，防止损伤脑部重要组织，控制近针方向和深度；成功穿刺后，放置引流管，将针芯、针头退出，将血肿内的血液缓慢抽出；反复冲洗血肿腔，直至血肿块消失，脑脊液变清，拔除引流管。
1.3观察指标 比较两组患者临床效果、神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）及并发症发生率。
1.4判定标准 （1）脑出血等症状基本消失且血肿明显缩小为显效；（2）脑出血等症状明显改善且血肿有所缩小为有效；血肿、脑出血等症状均无变化为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率96.49%，显著优于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组神经功能缺损程度及日常生活活动能力比较 如表2所示，治疗前两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组NIHSS评分及ADL评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗前后神经功能缺损评分及生活能力评分比较（分）
2.3两组并发症发生率比较 如表3所示，观察组并发症发生率1.75%，显著低于对照组的15.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组并发症发生率比较（例，%）
3讨论
内科保守治疗，虽然能够清除了血肿，缓解临床症状，但是整体治疗效果并不理想，而且并发症较多，患者预后差[2]。随着微创技术的发展，微创穿刺术已广泛应用于大量脑出血的治疗中。微创穿刺治疗是在CT定位下进行操作，可以有效确定出血点，具有创伤小、恢复快、治疗时间短、术后恢复快等特点，可以有效清除血肿，是治疗大量脑出血的首选治疗方式[3]。本研究证实，观察组治疗有效率96.49%，显著优于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组NIHSS评分及ADL评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率1.75%，显著低于对照组的15.79%，差异有统计学意义（P<0.05），提示微创穿刺术治疗大量脑出血疗效显著，可以明显改善患者的神经功能缺损程度，提高患者的日常生活能力，并发症发生率较低，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]鲁东.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床疗效研究分析[J].中国继续医学教育，2018，6（8）：42-43.
[2]陈晓.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果观察[J].职业卫生与病伤，2014，29（2）：102-103.
[3]王文军.微创穿刺术治疗大量脑出血患者的临床效果[J].临床研究，2016（9）：135-137.
论文作者:杨明
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：脑出血论文; 血肿论文; 统计学论文; 两组论文; 患者论文; 微创论文; 并发症论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;