摘要：目的分析精细化管理在医院病案管理中的应用效果。方法选用2015年2月~2016年12月我院的5500份病案作为对照组，再选2017年1月~2018年12月间我院5500份病案作为研究组，对照组予以常规病案管理模式，研究组则实施精细化管理，对比两组的病案管理效果。结果相较于对照组，研究组的医疗纠纷、病案缺页缺项发生率更低，首页质量合格率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用精细化管理模式进行医院病案管理，可提高管理质量，减少医疗事件发生，值得全面推广。
关键词：病案管理；医院；精细化管理；应用效果
前言：病案指的是一种对患者具体病情、治疗过程进行详细记录的重要资料，病案管理为医院管理工作中重要的一项内容，实施常规病案管理模式，在需要对患者病案调取时，很容易因病案形式不规范、病案未及时提供等因素使患者进一步的诊断治疗受到影响，导致医患关系紧张，应用效果不理想。随着医院不断完善信息化、新医改方案的实施，精细化病案管理模式逐渐被推广应用，可提高整体医疗服务质量［1］，效果较常规管理模式更显著。本次研究选了我院的病案，实施精细化管理，探究其临床应用效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选出于2015年2月~2016年12月期间段，我院的病案5500份为对照组，另选出2017年1月~2018年12月这段期间，我院的病案5500份为研究组。两组病案以我院儿科、妇产科、消化内科、心血管内科、肿瘤科、普外科、神经内科等为主要来源，对比数据来源，发现不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2管理方法
对照组：给予临床常规病案管理模式。患者入院时，主治医师将其具体病情、基本信息仔细询问后详细填写，待出院时将病案送至病案管理部门进行保存，由专门病案管理员对科室病案签收与送交情况予以督促，每月中旬，将上个月已出院患者的病案及时归档。
研究组：实施精细化病案管理模式：1）确保病案首页的完整性。入院后医生应在病案首页上对联系人、家庭住址、具体联系方式等的基本信息详细填写，以便之后对病情发展、改善情况的检测，同时也有利于对各种流行病的流行趋势、发病动态良好掌握。另外，在病案首页对患者疾病、手术名称规范填写，若有首页缺失、诊疗信息错误的病案，应及时与医生沟通，进行补充、修改。不同疾病、手术方案需进行编码，病案编码时，应将手术编码、疾病编码、患者联系电话等信息加以录入，对相关科室的交班本、报表按时收集后予以核对；2）实施病案接收责任制。选出专门人员对病案管理进行负责，收到病案的第一时间便需查看其完整性，确认无误后才可归档，归档后，患者病例不可加以修改。若确实需要修改，应得到医院质控部门的批准同意，并对其修改痕迹进行保留；3）病案管理质量监控。定期病案抽查，对病案的完整性、书写规范性、内容正确性进行检查，并将上述内容作为病案管理人员年终奖的考核标准，若不符合标准，则给予一定的惩罚，若管理人员表现良好，则给予相应的奖励；4）人性化病案复印。严禁外借病案，于各病区护士站进行病案复印流程张贴，若患者需要病案材料复印，告知其自行了解复印流程，向病案管理科进行复印申请提交。
1.3观察指标
观察对比两组医疗纠纷、病案缺页缺项、首页质量合格的病案管理效果。
1.4统计学方法
用SPSS24.0软件统计、整理相关数据，计数资料%表示，2检验。在P＜0.05时，说明本组数据对比，存在着差异性。
2.结果
研究组的医疗纠纷、病案缺页缺项的发生率低于对照组，首页质量合格率则明显高于对照组（P＜0.05），如表1所示。
注：同对照组比，*P＜0.05。
3.讨论
病案为临床上对患者进行检查诊断、疾病治疗、护理干预、随访等全过程的真实、详细记录，实施病案管理可使医院管理层对患者相关信息有更详细的了解，对各类疾病患者的再手术率、再住院率准确统计，进而对医疗资源进行更加合理的分配［2］。临床上对病案实施规范化管理，更有利于各地区医疗机构对慢性疾病发展监测情况有效了解，对流行病趋势准确掌握，进而有效流行病预防措施制定，同时，规范化、全面性病案管理实施，可为伤残鉴定、医学科研、医疗保险、临床教学等相关工作领域提供更为科学、真实的临床材料。精细化管理指的是让管理内容更加明确化和具体化，贯彻落实责任制，提高工作人员的责任性、积极性，进而不断提高工作质量的一种工作模式。在病案管理中运动精细化管理模式，能够使病案管理的具体任务更加明确，相关管理人员会按时对病案管理的工作情况进行检查，可使医疗资源合理、科学利用，既可防止不必要的资源浪费［3］，同时又能够提高病例管理质量，降低医疗纠纷的发生几率。
综上所述，在医院病案管理中实施精细化管理，能够有效提高管理质量，减少医患矛盾，值得被广泛应用于病案管理工作中。
参考文献：
[1]秦卫文. 运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,17(63):180-180.
[2]马丽娜. 精细化管理在医院病案管理中的应用效果观察[J]. 中国民康医学, 2018, 30(22):112-113.
[3]蔡伟. 使用精细化管理模式进行医院病案管理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(24):31-32.
论文作者:杜雨珂,钱亚利
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：病案论文; 精细化论文; 管理模式论文; 患者论文; 医院论文; 效果论文; 首页论文; 《航空军医》2019年第04期论文;