【摘要】目的：分析急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效果。方法：选取我院从2015年03月到2016年02月在急诊室救护的急性脑梗死患者60例，随机将其分为对照组30例和实验组30例，对照组实施的护理流程为一般专科护理流程，实验组实施的护理流程为急诊护理流程。结果：接受急诊护理流程的实验组患者的急救效果明显高于接受专科护理流程的患者，两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论：实施急诊护理流程对患者的急救滞留时间要少于一般专科护理流程，为急性脑梗死患者赢得的宝贵的抢救时间，提高了救治的总有效率。
【关键词】急诊护理流程；急性脑梗死；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0243-02
脑梗死是一种严重危机的脑血管疾病，随着经济的发展，脑梗死患者也在不断的增加，而且其死亡率和致残率较高，所以必须采取一系列有效的护理措施对于急性脑梗死患者有很好的救治作用。急诊抢救护理工作质量历来是衡量每所医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要指标，需要根据急诊护理工作的实际情况和当地的医疗水平、生活水平制定科学快捷的急诊护理流程，缩短救治时间，进一步提高抢救的成功率，从而降低致残率及死亡率[1]。笔者对关于急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效果进行了探讨分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2015年03月至2016年02月期间所收治的60例急性脑梗死患者，将其作为探讨对象，60例均接受CT诊断，患者都符合急性脑梗死的诊断标准。通过随机分组原则，将患者分为对照组和实验组各30例。其中，男性患者39例，女性患者2l例，患者中年龄最大的88岁，年龄最小的38岁，平均年龄(66.39±1.57)岁，患者从病发到急诊科的时间均在6小时之内。GCS评分3～13(8.39±1.58)分。脑出血量最小为10ml，脑大的为35ml。其中脑实质出血的患者35例，蛛网膜下腔出血的患者25例。
1.2 方法
把60例患者分为对照组和实验组，对照组的30例，实施的是一般的专科护理流程，而实验组的30例患者实施的是急诊护理流程。一般专科护理流程就是普通的就医，先进行初步的病情判定评估，并对患者采取相应的急救措施，包括开放气道，建立静脉通路等。然后转入相关的科室进行治疗，急救治疗耗时较多。急诊护理流程要求从“120”指挥中心接受到患者的信息开始到急诊救治疗结束的时间控制在90分钟之内，而这90分钟的流程包括了接诊前、接诊、病情评估、急救护理、术前准备、护送护理等全部过程。接诊前做好所有的急救工作准备，相关救治人员必须准备就绪，接诊时一律开启绿色通道。及时迅速的为患者进行各项生命指标的检测，采取相应的护理措施，手术前做好专科治疗护理，包括皮试、抽血、留置导尿管和备皮等，还要通知相关的手术室和病房提前做好准备，提高了救治效率。
1.2.1给氧，吸痰采取低流量间歇持续氧气吸入3升/分，提高动脉血氧含量，使组织细胞正常新陈代谢，改善脑循环，达到解除低氧血症的目的。同时根据病情酌情调节氧流量。意识障碍患者无法自行清除痰液，必要时吸痰，吸痰时动作轻柔，吸力大小适宜，必须要始终保持呼吸道通畅。
1.2.2快速建立静脉通路 本组病例均有不同程度的颅内高压症状．应在短时间内快速给予20％甘露醇及其他急救药物应用，专人守护，确保用药准确无误顺利进行。密切观察用药反应，注意病人症状有无改善，尿量是否增加等，为抢救成功赢得了宝贵的时间。
1.2.3密切观察病情 使用心电监护仪密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度、瞳孔情况。发现异常，立即报告医生．及时处理，以维持心脏功能稳定和血压平稳。同时要认真做好各项记录，正确评价出入量是否平衡．注意尿量及性质，留取尿标本，监测肾功能状况。
1.2.4注意出血倾向 在使用扩容、抗凝剂期间定期监测出凝血时间及凝血酶原时间。密切观察皮肤粘膜有无出血倾向。如注射部位有无表紫或血肿、牙龈有无出血等．如有异常立即停药，并报告医生。
1.2.5体位 脑出血昏迷患者容易出现呕吐现象，对于频繁呕吐的患者，要及时清洁口腔及咽喉部，防止窒息。护理人员要要将患者保持在一个侧卧位，垫高患者头部20度左右，促进脑静脉回流。同时，如果患者存在昏迷期躁动情况，护理人员需要适当的束缚带以及固定患者的身体，避免坠床。同时需要嘱咐家属，不要随便搬患者。
1.3 评价方法
分析两组患者出院之前的治疗总有效率情况。痊愈标准：在完成相应的干预护理治疗之后，患者全部的临床症状消失，不存在下肢体运动障碍，同时也不存在语言障碍等类型的后遗症。有效标准：在完成相应的干预护理治疗之后，患者全部的临床症状得到了一定程度的改善缓解，但是存在较为轻微的肢体运动障碍，同时也存在较为轻微的语言障碍后遗症等。无效标准：在完成相应的干预护理治疗之后，患者的临床症状没有变化甚至不断加重，同时存在非常严重的后遗症[2]。
1.4 统计学方法
两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
经过相应的治疗之后，两组患者的治疗效果均有了明显的提升,对照组患者的治疗总有效率为76.7％，实验组患者的治疗总有效率为96.7％，实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，比较两组患者的治疗总有效率差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义，见下表。
表 两组患者的治疗总有效率情况比较[n(%)]
3.讨论
我国脑梗死发病率排名世界第一，比美国高出一倍。我国第三次国民死因调查结果表明，脑梗死已经升为中国第一位死因，而脑梗死治疗的最佳者均时问一般是在出现症状后6个小时以内，如果临床上采取溶栓治疗最好是在以发病后3～6个小时内，治疗效果为最佳[3]。所以一套有效的急救疗程对于治疗急性脑梗死是至关重要的。在抢救过程中就是和时间赛跑，而急诊护理流程很大程度上节约了急救时间，为专科治疗赢得时间。在我国，医患关系紧张，很容易引起纠纷，急诊护理流程使得参与急救的每一位护士明确职责，尽可能的做到正确评估、果断处置，来确保抢救工作急而有序、行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间，也使急救工作避免由于分工不合理和职责不明确而造成的忙乱、低效、差错，很大程度上也可以避免医患纠纷。
【参考文献】
[1]崔钰春,黄燕梅,吴秀华.急诊快捷护理流程在急性脑卒中抢救中的应用[J].临床医学工程，2013,10：1292-1293.
[2]吴美英,赵润梅，黄永贵.脑出血昏迷68例急诊护理[J].齐鲁护理杂志,20ll，1(13)：2010-2012．
[3]黄丽燕.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].护理学报，2013，03：58-59.
论文作者:葛玮,王玉生
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 急诊论文; 流程论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 时间论文; 专科论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;