【关键词】康复训练；膝关节腔注射；膝关节骨性关节炎；临床效果
老年膝关节骨性关节炎（DOA）以退行性病理改变为基础疾病；临床表现为：膝关节肿痛、肿胀、积液。治疗不及时可引起关节活动受限，给患者生活带来影响。该病病因诸多，临床治疗方法较多，但很多患者倾向于康复训练，康复训练不利于远期恢复效果。为此，我院提出康复训练+膝关节腔注射，提高患者生活质量，增强膝关节活动范围。
1研究对象与方法
1.1研究对象：
样本选取时间：2018年9月--2019年8月；样本构成：我院收治的66例老年膝关节骨性关节炎患者；分组情况：根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各33例。
对照组：男（n=11），女（n=22），年龄60--78（平均：61.4±4.2）岁。病情持续时间3个月--10年（平均：4.2±2.2）年。其中，左膝10例、右膝10例、双膝13例。
研究组：男（n=26），女（n=7），年龄61--79（平均：62.3±4.5）岁。病情持续时间4个月--9年（平均：4.0±2.1）年。其中，左膝15例、右膝8例、双膝10例。66例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
1.2方法
对照组：康复训练：引导患者保持坐位，屈伸关节，于膝关节伸直与屈曲90°做等长收缩，1次收缩10s。开始和结束2s用于缓慢增加肌张力，中间6s持续高强度等长收缩，10s/次，放松10s，连续收缩10次为1组，训练10组。
研究组：康复训练方法同对照组。膝关节腔注射治疗方法：透明质酸钠（）2ml、2%利多卡因1ml混合备用。消毒膝关节，以髌骨外上端为穿刺节点，确定后针头进入关节腔注入混合液。如果关节腔内有积液需先抽搐积液后注射，告知患者轻缓活动，1周注射1次，6次为1疗程。
1.3评价指标
（1）对比两种方法临床疗效，分为显效（100分--90）、有效（89--51分）、无效（50分以下）。（2）对比治疗前后患者膝关节评分，以Lysholm功能评分为标准。
1.4数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1对比两种方法临床疗效
研究组显效22例，有效10例，无效1例。对照组分别为17例、8例、8例。总有效率（96.97%）高于对照组（75.76%）（P<0.05），详见表1。
表1，对比两种方法临床疗效
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3讨论
DOA属于慢性、持续性关节病变，发病机制尚无准确定论。该病是因为生物因素与机械受损作用诱发病理生理改变，但有研究提出关节病变具有抑制性[1]。发病率约40%--70%，10%临床症状为关节疼痛、活动度、肌力、关节稳定性弱，给患者生活带来严重影响。康复训练可缓解患者临床症状，但远期效果不明显。为此，我院在康复训练基础上联合膝关节腔注射获得了良好效果，可促进膝关节恢复[2]。
本研究中，总有效率（96.97%）高于对照组（75.76%）（P<0.05）。治疗前，两组膝关节评分无差异（P>0.05）。治疗6周、4个月、6个月后，研究组膝关节评分高于对照组（P<0.05）。这是因为：注射透明质酸可提高关节滑液中透明质酸，恢复滑液流变学特性、生理功能，抑制软骨退变，刺激滑膜B细胞，加快透明质酸分泌达到关节恢复目的[3]。此外，康复训练中通过增强股四头肌肌力、增强膝关节稳定性改善临床表现。有研究提出：患者通过肢体关节训练可增强四头肌肌力、改善关节活动强度，抑制病情发生。同时，预防疼痛弧效应，缓解疼痛感，训练方法简单、方便。总而言之，较单一训练模式，联合治疗效果更加显著，临床症状改善良好，抑制病情发展。
康复训练与膝关节腔注射对老年膝关节骨性关节炎效果明显，增强关节功能。
【参考文献】
[1]王学超,修玉才,张铮.关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,23(68):670-672.
[2]段好阳,闫兆红,李贞兰.体外冲击波联合中药药物离子导入治疗老年人膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中华老年医学杂志,2018,37(1):67-70.
[3]张圣扬,吕帅洁,丁权威等.自体脂肪干细胞关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的随机对照研究[J].中华骨科杂志,2018,38(23):1426-1434.
论文作者:吴枫,时晨, 袁慧, 李睿
论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期期
论文发表时间:2020/4/30