高安市骨伤医院 330800
【摘要】院前急救是指受伤或发病时，由急救人员实施现场救治及监护的行为。他的主要任务是抢救生命，减少伤病员并发症，迅速转运，降低死亡率。院前急救除具有救死扶伤的职业特点外，还具有其他独特的社会性、时间性、独立性、艰苦性、困难性，不可预测性等,为此，院前急救护理不同于院内护理而具有其特定性。
【关键词】浅谈；院前急救；护理
1.前急救护士的素质
1.1院前急救护士的业务素质 由于院前急救的救治现场不定性，所救治的伤病员涉及的病种包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科等多个专业性疾病，而救护车所携带的医疗器械及药品相对有限，工作空间狭小，护理工作难度大。作为院前急救护士，应具备全科护理知识，既要具有多科疾病病情观察能力，又要有熟练的护理操作技术，反应敏捷，处置果断，才能顺利完成每次院前急救护理任务。
1.2院前急救护士的心理素质
院前急救任务中有相对一部分是意外灾害事故，死伤人员众多，现场场面惨不忍睹，有时事故发生在晚上，则更增加了其恐怖性。这要求院前急救护士具有一定的心理承受能力，在现场急救伤病员时做到临阵不慌，做事有条不紊，而不应出现胆怯、退缩的情况，给病人造成不信任的负面影响。
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1.3院前急救护士的身体素质 应协助搬运病人等其他工作。如事发现场在居民高楼内或野外山间，院前急救护士的体力支出很大，再者，有时一个晚上出车十多趟，对院前急救护士的体能也是一个质的考验。健壮的身体是成功完成院前急救任务的一个重要决定因素。
2.院前急救护理流程
2.1出车前的准备工作
由于救护车车厢空间有限，车厢内急救器械、药品及一次性医疗耗材是按常规出车情况配备的，如遇特殊情况，像大型车祸、食物中毒及临产妇等急救任务，急救护士则应根据现场情况增加相应医疗器械及药品，如骨折固定装置、外科急救包、洗胃夜及待产包等，做好有备之战。
2.2指导现场自救
在出车的途中，院前急救护士可以通过车载电话及时正确指导现场报警人及早给伤病员进行一些救助，如外伤病人不要随便搬动，以防造成二次损伤；被强酸强碱烧伤的病人，应立即脱掉衣服，并用大量清水冲洗；一氧化碳中毒病人，则立即开门窗，把病人移至室外通风处，解开衣领等[1]，为急救人员到达救治提供条件。
2.3现场救治默契配合
由于现场情况难以预料，到达现场时院前急救护士应发挥其主动协助能力和临场应变能力，严格遵守原则，默契配合院前急救医师做好伤病员的救治工作，尽量使每位伤病员得到合理的救治。特殊情况时，应根据现场情况临时调整工作程序，及早开展施救，如快速开放气道、及早建立静脉通道、迅速包扎止血等。长期固定的一组急救单元成员，院前急救护士对院前急救医师的肢体语言领会如神，这为伤病员的救治赢得更多的抢救时间。
2.4途中转运的监测
院前急救病人因其病种多，病情杂，且由于救护车诊疗设备少，现场急救时有相当一部分病人诊断不能明确，这就增加了病人转院途中监护难度。院前急救护士应认真负责监测病人的病情变化，除注意监测病人的生命4大体征外，还应注意病人全身其他情况的变化，如面部表情及肤色等。如果发现心电监护的显示值与病情实际情况不符合时，则应立即进行手工监测，并报告院前急救医师，以便病人得到及时救治。
2.5途中转运的心理护理
院前急救的伤病员有相当一部分家属都不在现场，转运途中的心理护理就显得尤为重要。急救护士除认真做好护理操作，给病人安全感外，还应根据病人的情况进行不同的心理指导，让病人有“家”的归属感。
如车祸断肢病人，急救护士此时就少言语，多用肢体语言安慰病人，像掖被、擦拭皮肤污垢；对于未明确诊断的急腹痛患者，则应耐心解释病人提出的质疑，向病人说明暂不用药，以便观察病情，为进一步诊断提供依据的重要性；对于心梗病人，应主动询问其生活习惯，告知自我保健及自救知识，减少心梗发生的概率[1]。
2.6病人的交接工作
病人被安全送到急诊科后，院前急救护士应与急诊科护士做好病人病情交接，包括病人的生命四大体征、用药情况，各种引导引流情况、外伤的部位及处置情况等，以便急诊科护士制定病人的护理方案。
2.7救护车厢器械物品的清洁消毒及药品耗材的补充
救护车回急救站后，院前急救护士应对车厢内器械物品进行常规清洁消毒。清洁整理治疗台；更换担架套、被套、枕套；病人使用过的可重复使用导管及面罩及时浸泡消毒,医疗垃圾.
论文作者:卢谊
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
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