（常德市第一人民医院骨四科 湖南常德 415000）
摘要：目的 探究早期康复护理在膝关节骨折术后的实施效果。方法 选取90例膝关节骨折术后患者，分为两组，各组45例。对照组：对患者实施基础护理。观察组：在对照组基础上开展早期康复护理。。结果 对照组的治疗有效率为84.44%低于观察组97.78%，两组相对比，差异非常大，有统计学意义（P<0.05）。结论 科学、合理、有效的早期康复护理对膝关节骨折患者非常重要，不仅可以改善患者的病情，提高康复速度，还可提高患者的生存质量，值得推广。
关键词：膝关节骨折；早期康复护理；术后
[Abstract] Objective：To explore the effect of early rehabilitation nursing on the postoperative knee joint fracture. Methods：90 cases of patients with knee fracture after operation，divided into two groups，45 cases in each group. The control group：on the basis of the implementation of nursing care of patients. The observation group：in the control of early rehabilitation nursing. The results were based on：the control group the effective rate was 84.44% lower than that of the observation group 97.78%，two groups were compared，the difference is very large，there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion：the scientific，reasonable and effective in patients with early rehabilitation nursing is very important for the fracture of the knee，not only can improve the patient's condition，improve the rehabilitation Speed can also improve the quality of life of patients，it is worth promoting
膝关节骨折是临床中常见疾病，膝关节骨折主要包括胫骨平台骨折、踝间骨折以及骨踝上骨折等等。导致骨折是由于膝盖部位的韧带受到损伤，伸膝装置出现粘连情况[1]，从而使膝关节处于僵硬状态，活动受限以及肢体功能下降，对患者的日常生活产生一定影响。及时对膝关节骨折采取科学、合理的治疗有利于预后效果，而在膝关节骨折术后开展早期康复护理，有助于关节软骨快速磨合，让关节面的软骨可以得到营养的供给，提升修复速度，更有着提高血液循环、消肿止痛、预防静脉血栓形成，提高骨折康复速度的优势。所以，本文就针对膝关节骨折术后患者开展早期康复护理，观察临床治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年5月共90例膝关节骨折术后患者。利用电脑抽取，将其划分为常规组和观察组，各组45例。
常规组：男性30例，女性15例，年龄24至70岁，平均年龄（43.4±1.6）岁。
观察组：男性27例，女性18例，年龄26至71岁，平均年龄（44.1±1.5）岁。两组患者在一般资料方面，没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①均为膝关节骨折术后患者；②患者自愿签订同意书；③无血液传染性疾病；④精神状态良、无认知障碍；⑤非严重高血糖患者；⑥无凝血机制异常情况。
1.3 方法
对照组：对患者实施基础护理。认真询问患者疼痛情况，掌握具体情况后，护理人员指导患者缓解疼痛方法。同时针对出现抑郁、紧张等心理情绪的患者，开展良好心理疏通，提高其治疗信心和护理配合度。同时护理人员密切观察患者切口敷料情况，是否有渗液和移位的情况，告知患者必须保持切口保持干燥状态，定时更换敷料，以免出现感染的情况。
观察组：在对照组基础上开展早期康复护理。首先，护理人员要告知患者康复护理的重要性，让其明白过度运动可能导致的并发症以及初期进行下肢活动的优势，提高其配合态度，消除内心担忧和紧张情绪，能更加信任护理人员。护理人员与医师进行探讨，根据患者的病情实施合理的康复训练，当患者感知疼痛有所缓解后，逐渐增加活动力度。开展康复练习的同时，还要患者进行膝关节的主动运动。在活动过程中，护理人员密切监视患者的切口情况，是否有肿痛、切口撕裂等情况，若出现异常情况，及时进行处理。
预防并发症：术后7天，保持膝关节功能位，将患肢应用软垫进行增高，这样便于静脉回流，降低患肢出现肿胀的情况。护理人员指导患者交替进行小腿和大腿之间的伸屈活动[2]，有规律的放松和收缩，每次收缩时间保持6s，让淋巴液和静脉血充分回流，注意运动强度，不可过度劳累，这样能有效降低并发症的发生。对于创面出现发热、红肿、疼痛以及瘙痒的等炎症情况，可采用激光在床边进行治疗。
预防肌肉萎缩：术后，根据患者切口恢复情况，尽早开始收缩联系，这样可降低肌肉损伤的炎性反应，具体实施方法有股四头肌和收缩腘绳肌[3]，其中腘绳肌方法为：足尖向下压，足跟向上抬，大腿处于绷紧状态；股四头肌：大腿前侧肌群收缩，髌骨向上提拉。
膝关节被动运动：训练之前，先对膝关节实施热敷10-20min，让周边组织得到软化，训练之后，在进行冷敷，避免出现炎性反应和疼痛的情况。术后7-10d，让理疗师辅助屈膝，握住膝盖上方8-12cm处，慢慢向上抬起，足跟沿着床慢慢向后移动，逐渐递增角度，术后15-10天，可屈膝90度即可。保持90度直到术后20天，术后7-10天后，髌骨进行全方面的推动，活动之后进行冷敷3-5mi。
抗阻力训练：术后20天，患者可主动抬高腿部并伸直，说明股四头肌抗肌力训练效果理想。并开展健侧卧位练习，让患者之前后进行摆动，具体为：患者小腿处于悬空状态，在肢体重力支持下，进行伸膝对抗引力的主动运动。
负重训练：术后30-40天，对患肢开展力量训练，在保持早期肌力训练基础上，提高膝关节阻抗肌力训练，由部分负重练习逐渐增加到完全负重，对患者开展合理性训练。
1.4 观察指标
对患者的治疗效果加以评价，显效：膝关节活动范围明显提高，肌肉没有出现萎缩情况，可正常工作和生活；有效：膝关节活动范围有所提高，肌肉有萎缩趋势，对工作和生活不产生严重影响；无效：膝关节活动范围不改善，肌肉萎缩，生活无法自理。
1.5统计学方法
采用SPSS 12.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组的治疗有效率为84.44%低于观察组97.78%，两组相对比，差异非常大，有统计学意义（P<0.05）。详见表2
3讨论
膝关节是机体中非常重要的负重关节，由于关节较大，因此膝关节受损机率较大。膝关节骨折一般软组织损伤最为严重，特别是胫骨平台，而且多涉及关节面，无法实现坚强固定，需长时间的制动，从而导致骨折出现畸形，增加愈合难度[4]。膝关节骨折术后开展早期康复护理，可阻滞骨痂硬化的生长，降低创伤性关节炎的发生。
通过临床验证，膝关节骨折后，实施早期康复护理是最为理想的辅助治疗方法，不仅可以降低患者的肿胀，缓解疼痛，还可提升活动度，避免关节出现粘连的情况，对膝关节的康复有着重要的意义。特别是膝关节被动运动，利于骨折部位的愈合、消除肿胀，恢复肢体的生理功能，对固定肢体中肌肉的收缩也有着重要意义，可刺激患者的血液循环，让骨折位置处于生理压力状态，从而关节功能快速恢复。骨折患者术后初期，关节内外的软组织一般不会产生粘连，锻炼的难度较小[5]，因此，在术后早期活动，对膝关节功能恢复有着重要意义。本次研究中：基础护理的治疗有效率为84.44%低于增加早期康复护理的97.78%，这更加表明了：术后早期实施康复护理的优势。
综上所述：科学、合理、有效的早期康复护理对膝关节骨折患者非常重要，不仅可以改善患者的病情，提高康复速度，还可提高患者的生存质量，值得推广。
参考文献
[1]李玉梅，张冬莲． CPM在膝关节置换术后康复锻炼中的应用［J］． 护理实践与研究，2009，6（9）：29 .
[2]张 立． 持续被动活动器的临床应用与护理［J］． 护理实践与研究，2008，5（3）：28.
[3]李 萍，许 宁． 膝关节周围骨折内固定术后72例早期康复护理体会［J］． 齐鲁护理杂志，2007，13（8）：60－61.
[4]姚 静，魏丛秀． CPM活动器在膝关节周围骨折术后应用的护理［J］． 当代护士，2007，23（1）：26－27．
[5]罗 宣，何 荣． 膝关节周围骨折的康复护理［J］． 医学创新研究，2007，4（30）：100－101.
论文作者:杨红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/20
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 情况论文; 关节论文; 切口论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第16期论文;