（武威职业学院附属中医院；甘肃武威733000）
摘要：目的：对重症监护室院内感染危险因素分析与护理对策进行分析和探讨。方法：选90例，随机分为对照组与研究组各45例，对照组患者使用常规护理，研究组患者针对重症监护室院内感染危险因素采用针对性护理管理措施，比较两组患者的护理结果。结果：在两组患者的护理结果方面，研究组患者的院内感染发生情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重症监护室患者院内感染危险因素较多，加强院内感染防范力度，建立健全相关制度，规范各项操作行为可以有效降低院内感染的发生，提高患者的护理满意度。
关键词：重症监护室；院内感染；危险因素；护理对策
中图分类号：R473.5文献标志码：A
重症监护室是院内感染发生的高危区域，需要切实地加强该科室的感染防范管控力度。重症监护室患者发生院内感染的危险因素相对较多，如医务人员感染防控意识不明确、患者免疫能力较差、环境因素及侵入操作缺乏感染防控措施等。加强对重症监护室院内感染危险因素的分析，针对危险因素制定并落实各项有效的感染防控管理措施对于降低院内感染有着重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1~12月我院收治的重症监护室患者90例，男46例，女44例，年龄22~59岁，平均年龄(48.1±1.2)岁。将90例患者随机分为对照组与研究组各45例，两组患者在年龄、性别与疾病类型等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，在做好疾病基础护理的同时，护理人员密切监测患者的各项生命体征。研究组患者在此基础上针对重症监护室院内感染危险因素采用针对性护理管理措施
1.2.1加强感染监测力度和完善制度建设
在科室中配备感染防控专职人员，全面加强重症监护室的感染防控工作。由感染防控专职人员加强对医务人员手卫生、器械消毒、病室环境、病室空气质量以及呼吸机管道等监测力度，对监测结果进行全面、准确的记录和分析，对存在问题的地方及时采取措施加以处理。根据患者的情况进行痰液培养，对存在异常者及时进行处理。对于检查发现的感染患者要及时进行隔离，并采取有效措施进行防护。加强制度建设，规范重症监护室患者院内感染的管理。
1.2.2进行侵入性操作时应严格无菌技术
在进行吸痰、导尿及深静脉置管等护理操作时严格执行无菌操作规程，杜绝因操作不当，造成患者医源性感染。吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管，气管切开的患者严格执行无菌操作，使用金属内套管时需每6h清洗、高压蒸气灭菌1次。脑室引流最长不超过1周，创腔引流于手术后3~4d拔除。做好其他留置管道的护理，在允许的情况下尽量早日拔除，不能拔除的引流管应每24h更换无菌引流袋1次。
1.2.3做好消毒隔离管理
严格控制重症监护室中的患者人数，遵守各项操作规程，在诊疗护理过程中采用无菌技术，认真执行各项消毒隔离制度，病房内保持空气清洁，每日定时用空气消毒机对病房进行空气消毒；患有传染性疾病的患者，予以单独隔离，餐具、便器不应混用，对患者接触的物品每日进行消毒。此外，严格限制家属及外来人员出入，进入重症监护室的人员必须更换专用的衣服、鞋并佩戴口罩帽子，禁止外来人员与患者的接触。
1.2.4加强呼吸道的管理
对护理长期卧床、排痰无力的患者，应定时翻身拍背，及时吸出痰液，保持呼吸道通畅，以减少发生率较高的肺部感染。使用呼吸机的患者采用半卧位姿势以减少胃内容物误吸和返流，减少感染机会。呼吸机螺纹管每周更换1次，冷凝水及时倾倒。
1.2.5加强基础护理
ICU患者需加强营养支持，提高机体抵抗力。长期卧床且不能进食的，应每日2次口腔护理，防止口腔感染。做好体温记录，密切观察患者的体征变化，对疑似感染的患者在使用抗生素前留取标本进行细菌培养加药敏。
1.2.6合理使用抗生素
抗生素使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素。护理人员应指导患者正确留取各种培养标本，并及时送检，以便及时准确分离病原菌，尽早确定敏感药物，从而使医生准确用药。要正确掌握抗生素使用指征，必要时联合用药，并及时停药，观察抗生素的不良反应，防止二重感染及耐药菌产生。
1.3诊断标准
采用回顾性分析方法对两组患者的院内感染发生状况加以分析，同时记录两组患者院内感染的部位分布。院内感染的诊断标准根据卫生部颁布《医院感染诊断标准》。患者无明确潜伏期感染，入院之后48小时内出现；患者存在明确潜伏期感染，入院时正常潜伏期过后发生的感染同样属于医院感染。
1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS 18.0进行分析，以P<0.05表示差异显著具有差异统计学意义。
2结果
在两组患者的护理结果方面，研究组患者的院内感染发生情况显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者院内感染情况比较(例)
3结论
重症监护室相对于其他科室所收治的患者病情更危重、复杂，患者住院期间易受到各种因素的影响而发生院内感染。重症监护室患者住院期间所存在的感染危险因素主要来自医务人员、患者自身和环境管理等多个方面。医务人员因为感染防范意识淡薄，执行各类操作前后未采取有效的感染防控措施导致院内感染的发生。患者因疾病导致身体较为虚弱，对外界抵抗能力较差，加之自身缺乏对感染防控相关知识的了解，从而导致院内感染的发生。由于对重症监护室的环境缺乏规范化的管理，日常消毒、清洁工作不到位，导致院内感染的发生。为了提高重症监护室患者的感染防控能力，需从以上几方面入手进行防控。如加大医务人员的培训力度，改善患者的治疗环境，规范医护人员的操作流程，强化感染监测力度。
综上所述，在分析院内感染危险因素的基础上予以针对性护理，能够显著降低重症监护室院内感染发生情况。
参考文献
[1]刘清宏.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其护理对策[D].南方医科大学，2014.
论文作者:韩雪萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 院内论文; 重症论文; 监护室论文; 因素论文; 防控论文; 危险论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;