湖南省湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：研究和评价硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用。方法：选取我院收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者100例为对象进行研究，利用计算机随机分组为观察组与对照组，各50例。观察组采用硫普罗宁联合拉米夫定进行治疗，对照组采用单一的拉米夫定治疗。对比两组不良反应以及治疗效果。结果：观察组治疗后，其不良反应明显少于对照组，而治疗效果明显优于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论：硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中具有积极作用，其能有效避免患者发生不良反应，同时还能改善患者的各项临床指标，因此值得应用于临床推广。
【关键词】硫普罗宁；拉米夫定；肺结核；慢性乙型肝炎；治疗作用
据有关调查数据显示，我国近年来患有结核病的患者约为600万人，而感染了慢性乙型肝炎病毒的患者约为9300万人，而肺结核合并慢性乙型肝炎患者的占比达到了39%左右【1】。而目前针对慢性乙型肝炎，常用的治疗药物为硫普罗宁、拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素等，前两者在临床上应用最为广泛【2】。因此本文对硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用进行了研究，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者100例为对象进行研究，利用计算机随机分组为观察组与对照组，各50例。其中，对照组男26例，女24例，年龄为23-58岁，平均年龄为（34.12±3.18）岁。观察组男29例，女21例，年龄为25-62岁，平均年龄为（33.23±4.27）岁。两组一般资料对比差异不显著，且不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均进行常规的抗结核治疗。即采用利福喷丁0.45g，2次/w；异烟肼0.3g/d；乙胺丁醇0.75g/d；常规保肝药物等。在此基础上，对照组采用单一的拉米夫定治疗，该药国药准字号为H20103618，产自安徽贝克生物制药有限公司，规格为0.1g。用法为0.1g，qd。而观察组采用硫普罗宁联合拉米夫定进行治疗，即在拉米夫定治疗的基础上，采用硫普罗宁治疗，该药国药准字号为H20073812，产自成都倍特药业有限公司，规格为0.1g。具体用法为0.1g，tid。
1.3观察指标
对比两组不良反应以及治疗效果。其中不良反应包括：皮疹、恶心呕吐、皮肤瘙痒、黄疸等。而治疗效果判断标准为：显效：患者体征以及临床症状完全消失，且肝功能恢复正常，血清HBV-DNA<105copies/mL，肝脾肿大缩小；有效：患者体征以及临床症状基本消失，且肝功能基本恢复正常，血清HBV-DNA<105copies/mL，，但HBeAg（+），肝脾肿大程度稳定；无效：患者体征以及临床症状无变化，血清HBV-DNA未达到上述标准。治疗有效率+（显效+有效）/总例数?100%。
1.4统计学分析
采用spss22.0统计学软件处理研究所得的最后数据。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
观察组治疗有效率为90.0%（45/50），与对照组70.0%（35/50）相比显著较高，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 两组治疗效果对比[例（%）]
注：与对照组相比，P<0.05。
2.2两组不良反应对比
经治疗，观察组发生2例皮疹、1例皮肤瘙痒、2例恶心呕吐，不良反应发生率为10.0%（5/50），而对照组发生5例皮疹、3例皮肤瘙痒、4例恶心呕吐、3例黄疸，不良反应发生率为30.0%%（15/50），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
已有研究表明，在抗结核治疗的过程中，慢性乙肝患者发生药物性肝损伤的几率为30%-50%左右，且患者治疗时，机体对乙肝病毒会产生一定的特异性免疫反应，再加上患者肝细胞会受到抗结核药物的直接损伤，所以其肝功能不仅会受到严重影响，甚至还有可能引发急性肝功能衰竭【3】。而作为一种甘氨酸衍生物，硫普罗宁用于治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者时，其能够将肝脏中氧自由基的含量降低，且能避免干细胞以及线粒体受到氧自由基的损伤，且能将还原性谷胱甘肽的水平进行有效维持，从而促使肝脏获得较强的解毒功能【4】。同时在患者的体内，硫普罗宁还能水解形成甘氨酸系氨基酸，且能加速合成嘌呤核苷酸，从而使得干细胞能够迅速再生。另外其还能利用肾脏代谢，防治肝脏内发生大量蓄积，从而达到减轻肝脏负荷的目的【5】。
本文的研究中，观察组治疗有效率为90.0%（45/50），与对照组70.0%（35/50）相比显著较高，而观察组发生2例皮疹、1例皮肤瘙痒、2例恶心呕吐，不良反应发生率为10.0%（5/50），而对照组发生5例皮疹、3例皮肤瘙痒、4例恶心呕吐、3例黄疸，不良反应发生率为30.0%%（15/50），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，硫普罗宁联合拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎具有重要的临床价值。
综上所述，硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中具有积极作用，其能有效避免患者发生不良反应，同时还能改善患者的各项临床指标，因此值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]王飞，康定理，胡秀琼，李芳，高红英. 硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用[J]. 中国药房，2016，29：4112-4115.
[2]惠石生，陈立章，李战战. 拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害干预作用的Meta分析[J]. 中南大学学报（医学版），2015，08：912-920.
[3]陈艳，周学东. 小柴胡汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎合并肺结核60例[J]. 河南中医，2014，07：1291-1292.
[4]于风雪. 白细胞介素28、P21活化激酶4基因多态性与慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗应答的关联性分析[D].河北医科大学，2013.
[5]盛云建. 1.拉米夫定耐药CHB患者挽救治疗的系统评价 2.MOV10在HBV感染中的表达及作用研究[D].重庆医科大学，2013.
论文作者:彭美玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：乙型肝炎论文; 肺结核论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 发生论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;