黑龙江省宁安市人民医院 157400
【摘 要】目的：探讨针对锁骨骨折患者，对比采用手术方法与非手术方法完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2014年12月-2015年12月锁骨骨折患者44例，通过随机数表法将所有患者平均分成两组，A1组（观察组22例），A2组（对照组22例）。针对A1组患者对其采用手术方法进行治疗，针对A2组患者，对其采用非手术方法进行治疗，对比两组患者完成治疗后获得的临床疗效。结果：A1组患者与A2组患者分别完成治疗后，对比两组患者获得的优良率，存在着显著差异，A1组高于A2组明显（Ｐ＜0.05）。结论：针对锁骨骨折患者，采用手术方法进行治疗，患者具有较高的愈合率，尤其体现在患者肩关节功能的恢复情况，对患者完成手术后肩部的外形也非常美观；但对患者采用非手术方法进行治疗，在患者产生的疼痛方面以及手术具有的难度等方面，优势均比较明显。对此要求医生在准备对患者治疗时，应该根据患者的实际情况选择合理方法给予治疗。
【关键词】锁骨骨折；手术治疗；非手术治疗
临床疗效锁骨骨折是临床常见骨折类型之一，临床对于锁骨骨折的治疗方法较多牛要可分为手术疗法与非手术疗法2类，关于2种治疗方法的治疗效果，目前尚存在较大的争议。本研究对比分析了手术与非手术疗法在锁骨骨折中的应用效果规报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月-2015年12月锁骨骨折患者44例，男32例，女12例，年龄14－78岁，平均37．4岁。受伤原因：交通事故24例，坠伤12例，其他8例。针对A1组患者对其采用手术方法进行治疗，针对A2组患者，对其采用非手术方法进行治疗，对比两组患者完成治疗后获得的临床疗效。
1.2.治疗方法
锁骨骨折患者44例，通过随机数表法将所有患者平均分成两组，A1组（观察组22例），A2组（对照组22例）。针对A1组患者对其采用手术方法进行治疗，针对A2组患者，对其采用非手术方法进行治疗，对比两组患者完成治疗后获得的临床疗效。非手术方法非手术治疗法一般采用“8”字绷带外固定。将患者两上肢外展，双肩向外、后、上伸展，胸部挺直，腋下放置棉纸或纱布。用绷带将两肩部呈“8”字型固定。手术方法重建钢板内固定：手术自锁骨经骨折端止于肩锁关节人路，显露肩锁关节，复位锁骨骨折，将锁骨钩钛板预弯后钩部插入肩峰下，体部平贴锁骨，先固定锁骨近端螺钉，固定钢板。克氏针固定：将患者肩胛部垫高，头偏向健侧。沿锁骨横切口，有限剥离骨膜，钢丝捆扎固定较大碎骨片，用直径2．5mm克氏针穿入肩峰和皮肤的外后方。用复位钳固定骨折复位，用克氏针再顺行穿入内侧骨折端髓腔内4－6cm。使锁骨和克氏针稳定，将针尾埋于皮下。
1.3术后处理
重建钢板内固定：一般不需特殊外固定，但粉碎性骨折需三角巾悬吊制动2周。术后第二天开始功能锻炼，定期复查；克氏针固定：三角巾悬吊制动5周，骨折严重者适当延长。解除三角巾后逐渐进行肩关节功能锻炼，定期复查，待骨折愈合后予以拔除。
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1.4疗效判断标准
优：患者骨折对线以及对位较好，并且出现了骨痂（连续性）的情况，在骨折位置没有压痛感觉，没有出现叩击痛的情况，患者功能情况恢复较好。良：患者对位情况以及对线情况满足标准，基本完成骨折对位，但是功能没有有效恢复。差：患者骨折部位没有愈合并且局部出现了畸形的情况，较为明显，
2.结果
患者出现了功能障碍A2组患者手术的情况：在22例患者中，有２例患者的伤势在短时间内恢复，有５例患者要求采用手术方法进行治疗，其余患者都出现了程度有所不同的畸形愈合的情况。在91天后，患者所有功能大致恢复。最终统计达到优良的患者共15例，优良率达到了68.18％。A1组患者手术的情况：患者手术的情况非常好，只有２例患者在完成手术后出现了畸形愈合的情况，优良患者共例，优良率达到了90.91％。对比两组患者获得的优良率，存在着显著差异，A1组高于A2组明显（Ｐ＜0.05）。
3.讨论
锁骨的位置较浅滑径较细且呈弯曲状极易受到外力作用而发生骨折。临床对于锁骨骨折的治疗方法较多，但目前尚缺乏创伤小、操作简便、骨折愈合快以及功能康复较好的疗法。锁骨全长为S形管状骨，位置较浅，位于皮下。由于锁骨较细且有弯曲，故较易受力骨折。近年来因建筑业、工业以及交通运输业的迅猛发展，伴随着斗殴、轻生等，锁骨骨折发生率明显上升。研究对比锁骨骨折的手术与非手术治疗临床疗效意义重大。几种常见的治疗方法以及优缺点：非手术治疗：主要（适）用于儿童骨折以及骨折移位不明显患者。非手术治疗目前8字绷带固定以及8字石膏外固定应用最为广泛。齐进如等应用8字绷带治疗44例锁骨骨折患者，取得了满意的疗效，随访观察多年均未发现肩关节功能障碍。他们认为根据我国实际情况，8字绷带有广泛的适应症，不需特殊材料，简单易行，容易掌握，疗效肯定。另外还有学者研究了非手术治疗锁骨远端骨折的治疗方法。叶有厚结合自己的临床实践经验以及对文献的调研总结后认为，结合中医的非手术治疗远端骨折法，具有操作简单、痛苦小、疗程短、疗效满意、患者易于接受等治疗优点。手术治疗：手术治疗现多采取内固定治疗，主要分为钢板内固定，克氏针内固定、记忆合金环抱器内固定及螺钉内固定等。内固定主要优势在于固定可靠，不需要外固定，住院时间短、疼痛少，短时间内病人身体就可以恢复活动。数据表明，使用内固定方法，锁骨骨折达到良好复位，固定确切，减少了外固定患者的痛苦和并发症。采用手术方法对锁骨骨折患者进行治疗，较为简单，并且非常经济，具有较为广泛的适用范围。针对没有非常高的美观要求以及可塑性非常高的人群可以采用此种方法进行治疗。而对于采用手术方法进行治疗，完成手术后患者的愈合率较高，并且在短时间患者的功能能够有效恢复，但是操作较为复杂，费用较高，伴随着经济水平以及医疗水平的快速提高，此种方法被广泛应用，与非手术治疗相比更加凸显优势。
研究资料显示，手术治疗对于锁骨骨折具有显著疗效月前常用的治疗方法为内固定疗法，此法固定可靠沮无需进行外固定患者在术后短时间内即可恢复活动沮骨折复位满意。但行切开复位内固定容易留下癖痕，增加患者的创伤和痛苦。
参考文献：
[1]赵发伦，陈开政.152例锁骨骨折手术与非手术临床疗效对比分析[J].大家健康（学术版），2014，05：111-112.
[2]赵国辉.42例锁骨骨折手术与非手术临床疗效对比分析[J].中国伤残医学，2014，06：82-83.
[3]杨志广.76例锁骨骨折手术与非手术临床疗效对比分析[J].中国保健营养，2013，08：1752-1753.
论文作者:白燚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
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