湘西自治州永顺县人民医院 湖南湘西 416700
【摘 要】目的：研究围手术期护理在中老年急性结石性胆囊炎患者中的应用效果；方法：以2013年4月至2015年1月在我院接受治疗的150例中老年急性结石性胆囊炎患者来研究。150名患者术后均得到康复，将其随机分为观察组和对照组。两组各75例。对照组和观察组均采用手术进行治疗。其中对照组在手术治疗的前、后期采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行干预。主要包括术前干预和术后干预。最后通过比较手术时间、住院时间以及手术后并发症的发生情况来对常规护理和围手术护理的效果进行分析。结果：观察组的平均手术时间、平均住院时间均明显低于对照组，观察组发生并发症的人数明显低于对照组。结论：围手术护理在治疗中老年急性结石性胆囊炎上的应用，可以减少手术时间，减少并发症，值得推广。
【关键词】围手术期；中老年；急性胆囊炎；应用效果
急性结石性胆囊炎是一种突发的炎症反应，由于在胆囊颈管部位出现结石，使胆囊颈管部位被阻塞，胆汁无法顺利排出，进而使胆囊出现感染[1]。胆囊炎是腹部外科中的常见病，多发于40-70岁的中老年人，其中女性发病的几率又较男性高，尤其是在多次妊娠和肥胖的女性身上发病几率更高。依据胆囊炎病程的长短和发病的缓急可将其分为急性和慢性。其中伴有结石的胆囊炎称为结石性胆囊炎。胆囊切除术是治疗急性结石性胆囊炎的常见治疗手段，是医院的基本手术之一。因此，研究急性结石性胆囊炎围手术期护理的效果十分必要。
1资料与方法
1.1一般资料
以2013年4月至2015年1月在我院接受治疗的150例中老年急性结石性胆囊炎患者来研究。150名患者术后均得到康复，将其随机分为观察组和对照组。两组各75例。观察组中男28例，女47例，年龄分布在58岁-75岁之间，平均66.2±3.8岁。其中患有高血压的16例，患有冠心病的20例，患有慢性肺病的5例，患有糖尿病的7例。对照组中男25例，女50例，年龄分布在56岁-75岁之间，平均64.2±2.8岁。其中患有高血压的20例，患有冠心病的14例，患有慢性肺病的6例，患有糖尿病的8例。两组病患在年龄、性别、以往病情等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组和观察组均采用手术进行治疗。其中对照组在手术治疗的前、后期采用常规护理，例如手术前叮嘱患者注意事项，按医嘱用药、灌肠备皮，手术后观察患者恢复情况等。观察组在常规护理的基础上进行干预。主要包括术前干预和术后干预。
1.2.1术前干预
充分顾忌到老人的身体状况和心理特点。考虑到高龄患者自身的疾病多、身体机能退化，耐受性差，在主要治疗后要向患者进行疾病方面知识的普及，降低患者手术前的焦虑，并树立治疗信心。在此同时，应讯速开通静脉通路，做好应对术前及术中突发状况的准备。尤其对患者及其家属在患者进食上进行指导，以预防胃肠负担过重导致术后胀气。在此基础上还要对患者的过往病史了解清楚，根据以往的患病情况对患者的手术风险进行评估，并采取相应措施降低手术风险。
1.2.2术后干预
术后是患者的康复期，监测重点是患者心跳、血压等生命体征及身体上边各引流管的工作情况。在患者意识恢复后，告诉并协助患者进行合理的有利于肠道蠕动的活动，增强排气。患者术后的营养支持也必不可少。应叮嘱患者及其家属合理地为患者补充营养，增强抵抗力。同时密切注意患者的体温、血象、切口愈合情况，并随时做好相关并发症的预防护理，如指导患者在咳嗽时应当轻捂切口以防切口在咳嗽过程中裂开；进食时多食蔬菜，防治便秘；帮助患者在术后的1-3d时间内拔出导尿管，预防感染等。
1.3观察指标
本次研究通过比较手术时间、住院时间以及手术后并发症的发生情况来对常规护理和围手术护理的效果进行分析。
1.4统计学方法
本次研究中的所有数据均使用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，手术时间和住院时间采用t检验。并发症发生的情况采用卡方检验比，以P<0.05表示有差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1平均手术时间及平均住院时间
3讨论
急性结石性胆囊炎的大龄患者，身体机能退化，免疫力不高、同时可能身患多病。患病时主要体现为呕吐、恶心、发热以及右上腹疼等症状，结石性胆囊炎的发病特点是起病急、发展快、坏疽穿孔率高[2]。也是因为老年人的身体机能退化，导致其非常容易被细菌感染，同时各种并发症也较易发生，不但对患者造成了二次伤害，同时也影响了治疗的效果，本次研究和以往的研究表明围手术期的护理服务可以明显改善这些现象的发生[3-4]。通过本次对急性结石性胆囊炎患者实施围手术护理的结果进行分析可知，围术期护理的护理方法主要是围绕患者术前、术后等针对性地实施一系列护理措施，以促使患者身体、心理达到最佳状态为目的，在提高病患临床手术治疗成功率的同时，使术后并发症尽可能减少[5]
参考文献：
[1]唐萍珠.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士，2013.5（3）：55-56.
[2]钟丽群.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2013.18（11）：71-4-715.
[3]张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察.中国医药指南，_2014（21）：300-307
[4]范忠同.46例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会.中国中医药咨讯，2011， 3（1）：258.
[5]梁青芝.老年急性结石性胆囊炎的围术期护理体会[J].求医问药，2012，10（12）：1130一1131
论文作者:彭艳娥
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：胆囊炎论文; 患者论文; 结石论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 时间论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;