谭必政
来宾市人民医院口腔科 广西 来宾 ５４６１００
【摘要】 目的研究他克莫司液联合得宝松注射液治疗人口腔扁平苔藓的临床疗效.方法 选取２０１３年２月至２０１３年１２月本院确诊为口腔扁平苔藓患者９４例为研究对象,以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各４７例.观察组患者采用他克莫司液联合得宝松注射液治疗并观察,对照组患者单独使用他克莫司液治疗.比较两组患者治疗过程中出现的各种异常情况、患者的康复时间、口腔扁平苔藓的恢复程度、治疗后的康复状态.结果 观察组患者治疗后的疗效显著为５７．００％,优良率为７９．０６％,明显高于对照组的２５．０６％和３７．０９％;在治疗过程中观察组有５例患者分别出现刺痛,灼烧,流脓等现象,对照组有３０例患者出现了上述不良反应;记录显示,观察组的治疗时间为２２．３５±２．２４天短于对照组的２４．７８±３．６８天;VAS比较,观察组平均长度为６．４４５±１．６５３cm 比对照组的７．２０５±１．０８５cm 更接近无痛.三组数据差异均有统计学意义(均P＜０．０５).结论 他克莫司软液联合得宝松注射液不仅可以明显提高治疗效果,而且使用价值高,值得临床推荐使用. 【关键词】 他克莫司液;得宝松注射液;人口腔扁平苔藓;疗效观察【中图分类号】R７８１．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０６９－０１
口腔扁平苔藓是一种不易被察觉的,慢性的口腔黏膜皮肤疾病,一般患病较轻不容易被发现.目前并未明确发病机制,但却与遗传,内分泌等因素有重要联系[１].一般没有传染性.主要好发于颊部,舌前部,唇,牙龈处,皮肤和黏膜及其容易被感染,如果用手指,脚趾磨蹭病变部位可使指和脚被感染[２－３]. 扁平丘疹是最为常见的,这些丘疹排列成各种各样的条纹;患者多无自觉症状,有些患者遇酸,辛辣,咸味刺激时,会产生痛觉同时会感觉口渴,想要喝水并伴有虫爬的错觉,偶尔会瘙痒[４].目前临床上治疗口腔扁平苔藓主要是服用或涂抹他克莫司液类药物,此方法虽能舒缓患者的疼痛与瘙痒,但却不能长期有效.鉴于此,本文通过使用他克莫司液联合得宝松注射液法治疗口腔扁平苔藓,对比单独使用他克莫司液的治疗效果,得到一些结论,现报道如下. １ 资料和方法
１．１ 临床资料 选取２０１３年２月至２０１３年１２月本院确诊为口腔扁平苔藓患者９４例为研究对象,男４０例,女５４例,年龄２４~７８岁.以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各４７例.观察组:男１９例,女２８例;年龄２４~６７, 平均(５４．７±１．２４)岁;病变部位:颊内部３５例,舌部８例,唇２例,牙龈２例.对照组:男１８例,女２９例;年龄２７~７８岁,平均(５８．７±１．３２)岁;病变部位:颊内部３３例,舌部６例,唇４例.两组患者在性别、年龄以及既往病史等方面比较差异无显著性(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 治疗方法 观察组:杀毒棉球取适量他克莫司液涂于患者的病变处,３ 次/天,疗程为６周,同时注射得宝松注射液.对照组:使用他克莫司液处理患处,方法同观察组,３次/天,疗程为６周.治疗期间,去除局部刺激因素:全口洁净,给予正确的口腔健康指导,涂药前应用棉签拭干病变部位,直至干后再涂药,治疗期间禁止吃辛辣,过酸过热食饮. １．３ 疗效判定标准[５] 优:患处恢复为正常组织及正常黏膜;良:患处轻微白色条纹,无糜烂或溃疡面,无充血;可:患处存在白色条纹并伴充血或糜烂面≤１cm２;差:患处白色条纹并伴糜烂面＞１cm２.疼痛指数(分):采用视觉模拟评分(VAS)记录患处每天的疼痛分值.VAS是一条固定长度为０．１m 的线段, 其左侧０端表示无疼痛,随着数字的增大代表的疼痛越剧烈.患者每日治疗后根据自身的感觉,对疼痛指数进行相应记录. １．４ 统计学方法 以SPSS１３．０软件分析.数据比较以x２ 检验.计量数据以t检验.P＜０．０５为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者治疗后的疗效对比 观察组疗效为优者占比７８．７２％,优良率为９３．６２％,均显著高于对照组的５９．５７％,６１．７０％.差异有统计学意义(均P＜０．０５).提示他克莫司液联合得宝松注射液治疗口腔扁平苔藓的效果更显著. 详情见下表１: 表１ 两组疗效对比[n(％)]
２．３ 两组患者的治疗时间和平均疼痛指数比较 根据对两组患者治疗的记录,观察组的治疗时间为２１．２５±２．２４天短于对照组的２５．７８±３．６８天;根据VAS的比较,观察组平均长度为６．４４５±１．６５３cm 比对照组的７．２０５±１．０８５cm 更接近无痛.差异均有统计学意义(均P＜０．０５).提示他克莫司液联合得宝松注射液法能更快更显著的减轻患者的痛苦.详情见下表３; ３ 讨论口腔扁平苔藓是一种比较常见的,慢性口腔黏膜皮肤疾病,此病虽然不易察觉但是危害却很大,中年人容易感染口腔扁平苔藓,一般女性多于男性,不具有传染性[６－７];最多见于颊黏膜;癌变率为０．９％~１９．８％;该病的发病原因尚未完全明确,目前的研究发现,其发病与内分泌系统,消化道系统,人体自身的免疫功能,缺少微量元素,长期处于焦虑,紧张的状态,过度劳累或患有糖尿病,高血压等因素有关;其主要特点为充血糜烂型可有进食疼痛,灼烧感等;有些感染者遇辛辣,咸味,酸,热刺激时,局部敏感疼痛[８－９].他克莫司液治疗口腔扁皮苔藓,是利用化学因子刺激患处使皮肤再生长,减轻瘙痒症状,但存在较大的机体刺激,容易出现不良反应.本次实验将他克莫司液联合得宝松注射液法治疗口腔扁平苔藓,利用它的疗效高,刺激小的特点,对口腔扁平苔藓进行治疗. 表３ 两组患者的治疗时间和疼痛指数的记录
本文对比了他克莫司液联合得宝松注射液和单独使用他克莫司液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效,结果发现,观察组疗效为优者超过半数,优良率也显著高于对照组,表明他可莫司液的药效能力强,对病变部位比较敏感,作用迅速,直接;两组在治疗过程中出现的疼痛感的持续时间观察组少于对照组,与杨卫平等人的报到结果一致[１０],表明他克莫司液副作用小,副作用的持续时间短,对身体机能刺激小;此外,两组在治疗中的观察组出现的不良反应明显少于对照组,与]杨芳红,白建文,任友忠等人的报到结果相似[１１－１２];
表明他克莫司液能够促进皮肤再生,恢复破损组织,并通过药物刺激降低患者相关神经的敏感度,缓解患者疼痛瘙痒的症状.这可能可能是因为人体内的某些结缔组织内毛细血管分布较少,如果此处患病若单独通过涂抹药物治疗,见效缓慢且药物利用率很低,是对医疗资源也是一种浪费.他克莫司液联合得宝松注射液可以直达病灶,在短时间内深入病灶,促进血液循环代谢,快速减轻患者疼痛感.此外,有报道表明使用得宝松注射液能辅助他克莫司液快速被吸收后迅速发挥作用,作用其病变部位,使疗效时间更为长久,持续;使用得宝松注射液,患者能避免病变处发生感染,过敏,发生炎症等疾病现象,使患者没有后患之忧.综上所述,他克莫司液与得宝松注射液治疗人口腔扁平苔藓具有疗效高, 见效快,不良反应较小,避免全身用药的副作用等特点,值得临床推荐使用.
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论文作者:谭必政
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
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