栾贻红 谭玉柱
（济南市钢城区颜庄中心卫生院；山东济南271103）
【摘要】目的:探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选择2017年9月-2018年9月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，随机分为2组，各40例。对照组给予针灸推拿治疗，观察组在此基础上加用牵引治疗，对比两组临床疗效与生活质量。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰椎间盘突出症患者实施中医针灸推拿加牵引治疗，利于提高临床疗效及生活质量，促进患者康复。
【关键词】 腰椎间盘突出症；中医针灸推拿；牵引治疗；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0182-01
腰椎间盘突出是骨科临床常见疾病，主要是因为髓核伴有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂、髓核组织从破裂处脱出于椎管内，致使相邻的脊神经遭受刺激或压迫，进而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木等症状[1]。腰椎间盘在中医属于“腰痛”的范畴，且近年来中医在改善腰椎间盘症状方面显示具有优势[2]。鉴于此，本研究进一步探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年9月-2018年9月我院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为2组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄32-64岁，平均年龄（47.12±6.79）岁。观察组男22例，女18例；年龄33-65岁，平均年龄（47.06±6.13）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2 方法 对照组使用针灸推拿治疗，针灸方法：以腰夹脊穴、环跳、肾俞及委中等作为主穴；以阳陵泉、悬钟、承山、足三里等作为配穴，进行常规消毒后，使用毫针刺入穴位，留针时间为20-30min，1次/2d。推拿方法：患者取俯卧位，运用揉、推、按、压、滚等方法，双手贴于患者的足太阳膀胱经与腰部督脉交汇处，由重到轻、自上而下推拿患者的小腿，沿膀胱经进行滚法、揉法，并拇指按压承扶、委中、阳陵泉等穴位，30min/次，3-4次/d。观察组在对照组基础上加用牵引治疗，牵引方法如下：患者取仰卧位，依据其身体情况、肌腱韧带素质及耐受程度选择合适的重量，30min/次，1次/d。嘱两组患者均卧于硬板床，腰部保暖，避免剧烈活动；均10d为一疗程，每个疗程间隔3d，两组患者共治疗2个疗程。
1.3 评价指标 ①治疗2个疗程后，比较两组临床疗效，采用《中医病症诊断疗效标准》[3]进行判定：显效：腰、腿部无疼痛，腰部功能恢复正常，并可正常工作；有效：腰、腿部症状基本消失，体力劳动后具有轻微疼痛；无效：症状无改善或加重；有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②治疗2个疗程后，采用生活质量量表（QLQ-C30）[4]评估患者的生活质量，包括生理功能、社会功能、躯体功能、物质生活4个方面，每项0-100分，分值越高说明生活质量越高。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组显效23例，有效15例，无效2例，总有效率为95.00%（38/40），对照组显效13例，有效19例，无效8例，总有效率为80.00%（32/40）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043）。
2.2 生活质量 治疗后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症主要好发于腰4-5、腰5-骶1之间，是引起腰腿疼痛的主要原因，严重者可导致下半身功能丧失、瘫痪及大小便失常，严重影响患者的身体健康及生活质量[5]。因此，给予综合有效的治疗对促进疾病恢复至关重要。
目前，腰椎间盘突出症在临床中主要运用止痛治疗，但恢复慢、病情易反复，效果较不佳，而中医运用针灸、推拿及牵引三种结合的治疗方式，取得较好的治疗成果。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，生活质量评分高于对照组。表明腰椎间盘突出症患者实施中医针灸推拿加牵引治疗，利于提高临床疗效及生活质量，促进患者康复。分析其原因为，针灸可通过针刺阳陵泉、腰阳关、太溪等穴位，纠正、调整机体不良的生理状态，减轻脊柱的压力，缓解肌肉的紧张和疲劳，恢复并维持机体的动态平衡，减轻椎间隙的压力，利于椎间盘的回纳。加之通过对患侧腰臀及下肢使用轻柔的滚、按等手法进行推拿、可加快患处气血运行，减轻对神经根的压迫，同时起到放松紧张痉挛的肌肉[6]。通过牵引在作用力与反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于相固定的正常列线状态下，利于减轻或消除局部充血水肿等症状。
综上所述，腰椎间盘突出症患者实施中医针灸推拿加牵引治疗，利于提高临床疗效及生活质量，促进患者转归。
参考文献:
[1]李景虎，吕立江，唐成坤，等.非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展[J].中医正骨，2018，30(07):27-28，31.
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[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:201-202.
[4]黄裕，姚文凤，李哲琳，等.中药蜡疗护理对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者生活质量的影响[J].中国全科医学，2017，15(01):163-166.
[5]高振华，雷蕊，王媛媛，等.牵引推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].陕西中医，2015，36(04):436-438.
[6]欧正龙，曾祥永.中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中医药，2017，12(07):1652-1655.
论文作者:栾贻红 谭玉柱
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：针灸论文; 患者论文; 生活质量论文; 疗效论文; 腰椎间盘突出论文; 中医论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;