（1石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山 753000）
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【摘要】目的：比较隐匿性骨折应用16排CT和MRI诊断的临床意义。方法：选取我院2016年12月—2017年12月期间诊治的84例隐匿性骨折患者，按照不同检查方法将其分为CT组与MRI组各42例，对比两组的诊断结果。结果：CT组检出34例，检出率为81.0%；MRI检出40例，检出率95.2%，MRI组的检出率高于CT组，对比差异显著（P<0.05）。CT检查的敏感性与特异性分别为87.2%、100.0%，MRI检查均为100.0%，MRI的敏感性高于CT，对比差异显著（P<0.05）。CT检查可见骨小梁中断32例，占比94.1%，其中关节面受累8例，可见骨皮质不连续2例，占比5.9%；MRI检查时T1WI提示骨皮质下级松质骨内存在不规则线状，主要表现为条状低信号带，T2WI出现形态相近的低信号现象，且清晰度低于T1WI，范围也较小，T2WI对应于T1WI的低信号带，都出现骨折线邻近区域呈片状高信号水肿，个别患者表现出T1WI低信号带邻近区域的斑点状和小片状高信号。结论：隐匿性骨折应用MRI诊断的诊断符合率高于16排CT，具有高敏感性、高特异性特点，值得推行。
【关键词】隐匿性骨折；16排CT；MRI；诊断
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0177-02
隐匿性骨折是指应用X线检查不能观察到骨折影像的一种骨折类型，因其临床症状不突出，导致误诊、漏诊率较高，因此有必要探讨一种更为有效的诊断方法[1]。基于此，本研究为了进一步比较隐匿性骨折应用16排CT和MRI诊断的临床意义，选取我院2016年12月—2017年12月期间诊治的84例患者的临床资料展开总结性分析，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院诊治的84例隐匿性骨折患者作为研究对象，按照不同检查方法将其分为CT组与MRI组各42例。CT组：男25例，女17例；年龄21～63岁，平均（40.6±10.5）岁；骨折部位中，胸部15例，颅脑10例，骨关节7例，脊柱6例，其他4例；受伤因素中，交通事故伤22例，高处坠落伤13例，重物砸伤7例。MRI组：男26例，女16例；年龄21～62岁，平均（40.4±10.6）岁；骨折部位中，胸部15例，颅脑10例，骨关节8例，脊柱6例，其他3例；受伤因素中，交通事故伤23例，高处坠落伤13例，重物砸伤6例。对比两组患者的基本信息，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
CT组：选用Philips16排CT扫描机，相关参数设为为：电压120kV，电流250mA；层厚2mm、层距1mm；扫查患者受伤部位，将扫描数据传送到工作站进行矢状、冠状多平面重建。受伤部位骨皮质不连续或骨小梁出现连续性中断，均可诊断为隐匿性骨折[2]。
MRI组：选用Philips1.5TMRI扫描仪，根据扫描部位选择不同线圈，检查方法与CT扫面检查相同；矩阵256×192，常规SE脂肪抑制序列采用常规SE T1WI、TR 550ms、TE 14ms，横断面与冠状面脂肪抑制序列T2WI、TR 3500ms、TE 50ms。横断位厚度为6mm，矢状位厚度为5mm，层间距为1.0～2.0mm。并行Gd-GTPA增强扫描，注射剂量为10ml，常规进行横断位与矢状位成像扫描。应用Siemens工作站的磁共振波谱处理软件进行后处理。T1WI呈不规则条、线状低信号，T2WI呈高信号，则诊断为隐匿性骨折[3]。
1.3 统计学方法
选用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组的检查结果对比
CT组检出34例，检出率为81.0%；MRI检出40例，检出率95.2%，MRI组的检出率高于CT组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.3 隐匿性骨折的影像学表现
CT组：CT检查可见骨小梁中断32例，占比94.1%，其中经横断面图像确诊23例，综合矢状面和冠状面图像确诊例9例；其中关节面受累8例，经横断面图像确诊5例，综合矢状面和冠状面图像确诊3例。可见骨皮质不连续2例，占比5.9%。
MRI组：T1WI提示骨皮质下级松质骨内存在不规则线状，主要表现为条状低信号带，T2WI出现形态相近的低信号现象，且清晰度低于T1WI，范围也较小。T2WI对应于T1WI的低信号带，都出现骨折线邻近区域呈片状高信号水肿，个别患者表现出T1WI低信号带邻近区域的斑点状和小片状高信号。
3.讨论
隐匿性骨折若未及早诊断并治疗，患者一旦正常活动，则极易导致病情加重。X线平片是当前临床上诊断骨折的常用手段，当X线平片不能观察到骨折影像时，则应进一步进行CT或MRI检查。CT检查的扫描速度较快，范围也广，可清楚显示骨折部位、形态等情况，有助于临床医师判断骨折类型。MRI检查在软组织、韧带、肌腱等部位的诊断中可发挥较明显的优势，能够多维度扫查，进行横断面、矢状面、冠状面成像，尤其在骨小梁、关节软骨、组织水肿等情况的检查中，其清晰度明显优于CT检查[4]。
本研究对比分析了16排CT和MRI诊断隐匿性骨折的应用价值，结果显示，MRI组的检出率（95.2%）高于CT组（81.0%），且MRI检查的敏感性（100.0%）高于CT检查（87.2%），由此提示，MRI检查在隐匿性骨折中的应用价值优于16排CT检查。分析原因，主要在于MRI技术具有多样信号的变化，能够反映不同层面病变区域的代谢情况，且可准确定位并评估受损部位的实际情况；在加上近几年随着影像学诊断技术的不断发展，核磁共振图像处理技术也得到了显著提升，其分辨率、信噪比均有所优化，图像质量的提升在一定程度上提高了诊断的准确度，尤其在关节面的观察中，MRI检查具有较高的敏感性[5]。
综上所述，隐匿性骨折应用MRI诊断的诊断符合率高于16排CT，具有高敏感性、高特异性特点，值得推行。
【参考文献】
[1]俞海伟,杨军,刘文君.MRI与CT诊断隐匿性骨折患者临床价值分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(12):1629-1630.
[2]田文敏.MSCT与MRI诊断细微及隐匿性骨折中的阳性率和特异性对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2015(12):117-120.
[3]赵万荣,郑磊.比较多层螺旋CT与核磁共振成像(MRI)诊断隐匿性骨折的临床价值[J].医药,2017(1):00273-00273.
[4]黄帆,夏黎明,刘书田,等.16排螺旋CT和1.5TMRI对隐匿性骨折诊断价值的对比研究[J].医学信息,2015,28(22):316-318.
[5]任海涛.MRI和CT在隐匿性骨折诊断中的应用价值比较[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(54):148-148.
论文作者:杨艳春1,姜代群2
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
标签：性骨折论文; 检出论文; 信号论文; 冠状论文; 患者论文; 部位论文; 横断面论文; 《心理医生》2018年5期论文;