（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：分析消毒供应中心常见湿包的原因，并探讨相关的改进措施。方法：采用回顾式研究方式，将2015年消毒供应中心采取原方法进行相关物品消毒所产生湿包事件进行统计，在2016年进行上一年度该事件相关原因分析，并探讨改进措施，同时将该措施应用于2016年度消毒中心工作中。结果：2016年度消毒中心护理工作质量显著高于2015年度，同时各科室对于消毒供应中心工作的满意度得到了显著提升，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：良好的消毒物品护理措施有助于改善消毒供应中心所需消毒物品的消毒质量，确保了临床操作无菌物品的达标。
【关键词】消毒供应中心；湿包；原因分析；改进措施
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0288-02
根据临床实践发现，医院在灭菌时主要使用的仪器是压力蒸汽灭菌器，压力蒸汽灭菌器的使用范围比较广、操作方法简便且易于控制、具有牢固的灭菌效果等，患者的生命质量和压力蒸汽灭菌器的灭菌质量紧密相连[1]。外界诸多因素会对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果产生较大影响，其中，湿包对灭菌效果的影响较大，会增加灭菌物品的感染率，耗费了大量人力、物力和财力，对正常的灭菌流程产生了极大的冲击。本文以我院消毒供应中心为主要研究区域，探讨在消毒供应中心对常见湿包的原因进行分析后实施改进措施的效果：
1.资料和方法
1.1 一般资料
本文以我院的消毒供应中心为主要研究区域，在对回收物品进行消毒灭菌时主要采取的仪器是全自动脉动真空压力蒸汽灭菌器。在对灭菌处理后的物品进行判断时，主要评估标准即为卫生部消毒技术规范所规定的湿包标准，湿包的含水量>6％[2]。在2015年，对消毒供应中心进行传统的护理干预方法，在2016年，对消毒供应中心出现湿包的原因进行分析并实施针对性的护理干预措施，具体内容和方法如下：
1.2 湿包产生的原因
1.2.1外部湿包：临床上进行手术所选择的手术器械占据的体积都比较大，在对这些手术器械灭菌后要将其放在灭菌器中进行干燥，时间控制在30分钟左右，在对手术器械进行干燥的过程中，如果灭菌器中的柜车和柜门的距离太小时，会增加灭菌包和柜门的接触范围，进而导致手术器械湿包。
1.2.2内部湿包：在对器械进行消毒灭菌时没有根据器械的实际体积选择适合的包布，如果包布的面积太大，工作人员会选择折叠的方法处理包布，然后对器械进行包裹，继而消毒灭菌；器械盒的空间不足，里面叠放了过多的器械，在对器械盒内的器械进行压力蒸汽灭菌时由于冷凝水汇聚，则会导致包布浸湿即湿包。
1.2.3违反操作规程，操作不当：在对外来手术器械进行灭菌消毒处理之前，没有按照相关规定或使用说明书对灭菌器进行预热，当压力蒸汽进入温度较低的灭菌器内时，则会产生冷凝水，继而产生湿包。
1.2.4灭菌器故障处理不及时：未及时清除沉积物，造成湿包。
1.2.5待灭菌物品的处置与包装不当：物品或包装材料在灭菌前受潮，灭菌后冷凝水生成量增加导致湿包。
1.2.6待灭菌物品装载不当：装载量过多，使冷凝水渗到包内而湿包等。
1.3 湿包的改进措施
（1）严格执行操作规程，灭菌锅预热时间不少于15分钟开始灭菌。
（2）灭菌前检查密封性等，发现问题及时处理。
（3）布类应清洁干燥，器械消毒后。
1.4 评估标准
一段时间后，应由专门人员对消毒供应中心的护理工作质量进行考核，主要评估内容有消毒监测合格率，风险事件发生率。
1.5 数据处理
实验结束后，对2015年和2016年消毒供应中心的工作效果采取SPSS13.0统计学软件进行分析处理，如果P<O.05，则表明2016年消毒供应中心的工作效果和护理质量明显优于对照组，结果差异明显，在临床上具有统计学意义。
2.结果
实验结束后，将2015年段和2016年段消毒供应中心的护理工作质量以及临床各科室的满意度进行对比，结果显示，2016年的实验结果明显优于2015年，结果具有显著差异（P＜0.05），在临床上具有统计学意义，具体内容如表。
3.讨论
消毒供应中心是医院内部的一个相对重要的部门，消毒供应中心的主要工作是对医院内部的各个科室所使用或产生的手术器械或诊疗器械进行清洗、消毒、灭菌等，消毒供应中心的工作治疗对实际临床工作的影响极大，消毒供应中心在对手术器械进行消毒灭菌时主要采取压力蒸汽灭菌的方法，速度快、温度高、穿透力强、效果可靠等是压力蒸汽灭菌的主要优点，即使这样，在使用压力蒸汽灭菌对手术器械进行消毒灭菌的过程中还会受到操作不当的影响，即导致湿包出现，增加了患者感染的可能性，降低了临床工作质量，对患者手术的顺利进行产生了阻碍，在一定程度上损失了大量成本，增加了护患纠纷的发生率，因此，消毒供应中心必须采取一切有效措施对湿包现象进行抑制[3]。在消毒供应中心的日常工作过程中，强化质量管理的工作力度，对于湿包严厉打击，健全完善湿包登记制度，及时分析出现湿包的原因并给出针对性的解决方案，成立质量控制小组对消毒供应中心的工作进行监督并对工作人员的工作业绩进行考核，实施奖罚分明的制度，提高工作人员的责任意识，进一步降低患者感染的可能性，确保患者的手术顺利进行，使得灭菌合格率提高。
【参考文献】
[1]张红军,付敏.脉动真空灭菌器发生湿包的原因和防范措施[J].医疗装备,2014,27(4):140-141.
[2]陈翠英.消毒供应中心外来器械湿包及预防探讨[J].内蒙古中医药杂志,2012,31(15):108-109.
[3]王竹华,周祝霞,朱志明.外来手术器械压力蒸汽灭菌湿包的原因及改进措施[J].中国消毒学杂志,2011,28(4):519-520.
论文作者:王志强,乌兰·同巴依尔
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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