（衡阳市第五人民医院妇产科 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床效果及安全性。方法 选择2014年11月至2016年11月期间我院治的68例难治性前置胎盘性产后出血患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗，对照组给予缩宫素联合低位B-Lynch缝合术治疗。结果 观察组的治疗总有效率为88.2%，对照组的治疗总有效率为73.5%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为14.7%，对照组的不良反应发生率为29.4%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的疗效较好，不良反应发生率相对较低，值得在临床上广泛推广和应用。
关键词：难治性前置胎盘性产后出血；低位B-Lynch缝合术；卡前列素氨丁三醇
前置胎盘是孕晚期的严重并发症之一，同时也是造成产后出血的重要因素。前置胎盘疾病及疾病进展快，病情难以控制，尤其是中央性前置胎盘，由于胎盘附着于子宫下段胎盘剥离后子宫收缩性差、血窦不易闭合，易出现大出血等并发症，部分患者甚至可能需切除子宫，严重威胁母婴安全[1-2]。目前剖宫产是保证母婴安全的重要手段，本研究采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后主出血，获得了满意的临床疗效，现对部分患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2014年11月至2016年11月期间我院治的68例难治性前置胎盘性产后出血患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各34例。患者的年龄在21~40岁，平均年龄为（26.8±1.5）岁，对照组患者的年龄在22~40岁，平均年龄为（26.6±1.2）岁；两组患者的一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：全部患者均知情，并同意参与本研究；手术前临床诊断确诊为难治性前置胎盘；年龄大于20岁。排除标准：患者合并严重的肝肾功能损伤；合并肿瘤等重大疾病者；既往精神病史者；药物过敏者；数周不能积极配合资料收集者；年龄小于20岁或大于40岁者。
1.3方法
对照组患者给予缩宫素联合胎盘缝合术治疗，术前患者进行常规检查，术中避开胎盘，待胎儿分娩出后，给患者注射缩宫素10U，剥离胎盘后，为患者建立静脉通道注射缩宫素20U，对患者的创口进行逐层缝合，术后给予抗生素常规抗感染治疗。对照组患者给予卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗。患者术前行常规检查，排除手术禁忌症。操作中应避开胎盘，待胎儿分娩出后为患者注射缩宫素10U，剥离胎盘后，为患者建立静脉通道，根据患者情况注射适量卡前列素氨丁三醇，将子宫拖出腹腔外，双手加压子宫体，采用低位B-Lynch缝合术，术后进行常规缝合，给予适量抗生素进行抗感染治疗。
1.4疗效标准
显效：经治疗后，患者的子宫收缩状况良好，能进行正常分娩，阴道出血量在50毫升/小时以下；有效：患者的临床症状和体征基本消失，能进行正常分娩，阴道出血量在50毫升/小时以上；无效：患者的临床症状和体征无变化，基本无法进行正常分娩，阴道出血量在50毫升/小时以上。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的临床疗效比较
3讨论
前置胎盘是妊娠期的常见并发症之一，该病易引起大出血，给母婴的生命安全带来了严重的威胁[3]。前置胎盘为胎盘附着于子宫下段，子宫下段的收缩力差，易发生难治性前置胎盘。目前临床上常用的子宫收缩药物为缩宫素，缩宫素的半衰期较短，部分宫缩乏力性，产后出血者对缩宫素的敏感度欠佳，同时使用不当可能会引起低血压和水中毒[4]。
近年来，前列腺素衍生物在临床上得到了快速的发展，卡前列素氨丁三醇是前列腺素衍生物之一，其生物活性和半衰期长于传统前列腺素类药物。以往的临床研究证实，及时有效的治疗是保障难治性胎盘前置产妇和胎儿生命安全的重要措施，而卡前列素氨丁三醇能刺激人子宫收缩，且作用持久，同时能提高心肌细胞内的钙离子浓度，促进子宫收缩，能取得较好的止血效果，改善孕产妇的预后质量[5-6]。
本研究中通过对难治性前置胎盘患者行剖宫术中使用卡前列素氨丁三醇治疗，获得了满意的效果。观察组的治疗总有效率为88.2%，对照组的治疗总有效率为73.5%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为14.7%，对照组的不良反应发生率为29.4%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），提示卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的疗效较好，是一种安全有效的治疗方案。
参考文献
[1]严翠华，王晓红，李淑民. 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的疗效及安全性[J]. 中国临床研究，2016，29（4）：541-543.
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[6]余虹. 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J]. 中外医学研究，2017，15（6）：17-19.
论文作者:吴美意
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：胎盘论文; 低位论文; 患者论文; 前列论文; 产后论文; 难治论文; 子宫论文; 《航空军医》2017年第13期论文;