【关键词】不同剂量；地佐辛；鼻道手术；麻醉复苏期
现阶段，由于人们生活习惯发生改变，鼻道疾病逐渐增多，对鼻道进行手术治疗的患者也在逐渐增长，在鼻道手术中，对鼻道进行麻醉是手术的必经环节，一般临床上采用瑞芬太尼与七氟醚进行麻醉，在患者进行麻醉后，患者的苏醒时间较长，因此要利用治疗手段抑制患者的不良反应，目前临床上常见的抑制药物为地佐辛，常用的地佐辛剂量为0.10mg/kg、0.15mg/kg[1]。本次将我院于2019年1月至2019年8月收治的鼻道手术患者共70例作为观察对象，分析两组患者应用地佐辛的剂量不同对治疗效果的影响对比，做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月至2019年8月期间进行鼻道手术的70例患者作为研究对象，纳入标准：能与医患人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组70例。观察组：男性患者36例，女性患者34例；平均年龄（45.1±3.6）岁；对照组：男性患者32例，女性患者38例；平均年龄（44.0±4.5）岁；两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者在术前进行禁食10小时，禁水5小时，在进入手术室后对其进行指标监测，主要监测血压、心率、脉搏以及心电图等。分别对两组患者进行麻醉治疗，手术结束15min前用纱布为患者填补鼻道，分别对两组患者进行地佐辛静脉注射，观察组：地佐辛0.15mg/kg，对照组：地佐辛0.10mg/kg，两组患者在手术结束之后进行阿托品（国药准字H33020465 浙江瑞新药业股份有限公司）静脉注射0.01mg/kg，将患者送到麻醉复苏室对患者生命体征进行检测，观测患者的咳嗽吞咽情况、睁眼情况若患者恢复正常可将患者的导管拔出。
1.3观察指标
比较两组患者的睁眼时间、拔管时间以及恢复呼吸时间，VSA评分和SAS评分观察患者疼痛程度以及躁动程度。
1.4统计学方法
不同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不良反应的临床数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（）表示时间，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。
2.结果
2.1 观察组与对照组麻醉相关恢复时间比较
观察组的患者的睁眼时间、拔管时间以及恢复呼吸时间均短于对照组，P＜0.05。
表1 观察组与对照组麻醉相关恢复时间比较（±S；分)
2.2两组患者VSA评分和SAS评分比较
观察组患者VSA评分和SAS评分优于对照组（P＜0.05）。
表1两组患者VSA评分和SAS评分比较（±S；分)
3.讨论
近几年，鼻道手术患者不断增加，大多数患者在手术时都会选择麻醉，但在麻醉后会对患者的苏醒时间产生影响，瑞芬太尼是临床中常用的麻醉剂，此麻醉机不需要肾脏代谢，就能够起到良好的麻醉效果，同时起效时间短，具有良好的可控性，停药之后恢复时间较短，但也会产生一些过敏等不良反应，因此临床上一直比较关注如何抑制手术后的不良反应的问题。常用的抑制手段时采取地佐辛药物抑制，剂量通常为0.10mg/kg、0.15mg/kg，并通过静脉注射的方式[2-4]。地佐辛属于本吗啡的衍生物，通常为激动受体，但最新研究中发现，地佐辛为μ受体激动剂与受体拮抗剂，有效抑制5-羟色胺得重吸收，能够与吗啡同时使用，能够与有效抑制手术后的不良反应，促进患者恢复呼吸以及尽快苏醒，不易发生成瘾症状，在15分钟内即可发挥药效，在临床中的疗效显著[5]。本次选取了鼻道手术患者共140例作为观察对象，分为两组，观察给予0.15mg/kg地佐辛，给予0.10mg/kg地佐辛的不同抑制效果，发现0.15mg/kg地佐辛恢复效果显著，观察组的患者的睁眼时间、拔管时间以及恢复呼吸时间均短于对照组，并能够有效抑制不良反应，对患者不会产生焦虑、烦躁等副作用，没有成瘾现象的发生，发挥较好的镇定效果，有效抑制苏醒后的咳嗽反应，且不会出现过度镇定的情况，值得在鼻道麻醉手术中推广并使用。
综述，使用0.15mg/kg地佐辛加快鼻道手术患者的麻醉恢复时间以及恢复效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈洁,汪小海.地佐辛给药剂量及时间对抑制舒芬太尼全麻诱导呛咳反应的影响[J].药学与临床研究,2019,27(04):275-278.
[2]朱志峰.不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉镇痛效果及对苏醒期躁动的影响[J].现代医用影像学,2019,28(03):529-530.
[3]王锦超.鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎患者疗效及对复发率的影响探讨[J].中国实用医药,2018,13(28):69-70.
[4]苏宏钊,林云雁,廖海石,唐国鹏.真菌性鼻窦炎治疗中鼻内镜中鼻道上颌窦自然开口扩大术手术联合下鼻道开窗术的效果观察[J].首都食品与医药,2017,24(22):36.
[5]周洪彬,邓玉萍,黄焕森.不同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不良反应的临床观察[J].广东医学,2013,34(20):3143-3145.
论文作者:闵立霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 时间论文; 手术论文; 剂量论文; 抑制论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;