武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：分析品管圈活动提高感染科护士手卫生依从性的效果。方法：于2016年6月—2017年6月在感染科成立品管圈活动小组，开展手卫生主题活动，对我科护士手卫生依从性现状进行改进，进行正确手卫生的纠正，对比活动前与活动后感染科护士手卫生依从性效果改善情况。结果：品管圈活动后感染科护士手卫生依从性明显高于活动前，手卫生工作正确率高于活动前，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：在感染科护士中推广品管圈活动，能够提高护士对手卫生的认知以及重视程度，有效提高了手卫生的准确率以及手卫生依从性，值得临床推广使用。
关键词：品管圈；手卫生；依从性
手卫生是医院感染控制的重要内容之一，作为接触各种传染源的主要媒介，保持手部卫生对医务工作人员控制感染发展而言十分关键。近年来手卫生问题已经逐渐引起广泛重视，但在手卫生的具体管控方面仍然存在不足之处，很多医疗单位的手卫生执行能力以及执行效率都存在问题。提高手卫生依从度对于控制交叉感染具有重要意义，为提高手卫生依从度可以从医务人员的认知和态度等方面着手全面提高其对手卫生的重视程度，品管圈活动对于改变医护人员的认知发挥着良好的作用[1]。为进一步分析品管圈活动对提高感染科护士手卫生的依从性效果，本院于2016年6月—2017年6月在感染科科室成立品管圈活动小组进行手卫生主题活动，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
于2016年12月—2017年6月在感染科科室成立品管圈活动小组，圈名关爱圈，参与活动的管理科护士10名，其中专科学历3名，本科及以上学历7名，设立圈长1名，辅导员1名，圈员8名，工龄6.2年。
1.2 方法
将感染科科室成员组成品管圈，确定品管圈的活动主题，然后调查当前感染科护士手卫生依从性现状，并分析造成现状的原因，制定相应的对策，最后对品管圈活动效果进行评估。具体的品管圈实施措施如下：
1.2.1 选定主题
品管圈活动小组以医院的评审标准作为指导结合本科室的具体情况进行主题的选择，本次活动主题选择为全面提高手卫生依从性。根据手卫生依从度对于感染科控制感染发展的重要性以及手卫生正确性对于科室整体护理效果的提高等要求，对主题进行可行性与迫切性的探讨[2]。
1.2.2 现状调查
确定选题后开始对感染科护士手卫生依从性具体情况进行调查，观察本科室手卫生情况现状，对目前影响手卫生依从性的原因进行汇总和讨论。本次调查显示，从2016年10月—2016年11月，护士应洗手次数300次，实际洗手次数143次，依从率47.67%。在具体手卫生操作过程中，护理人员在接触病人前与接触病人后的手卫生依从性相对较高，而对接触周围环境后需要进行手卫生活动依从性较低[3]。
1.2.3 原因分析
通过品管圈小组探讨与头脑风暴的方式，对调查现状进行分析，具体分析本科护士的手卫生依从性较差的主要原因。本次原因分析主要分为主观原因和客观原因两种。主观原因：①个人意识，护士的责任心较差，对于手卫生没有很强的重视，手卫生维护的意识淡薄；②认知程度，护士对于手卫生相关知识的了解较少，认知程度较差导致没有良好的卫生习惯。客观原因：①环境条件，科室内手卫生清洁用具不完善，烘干机和干手纸操作不便捷；②工作条件，科室内任务紧急，没有足够的时间进行完整的手卫生清洁工作；③监管条件，没有完整的手卫生管理目标，监管不严格，没有充足的赏罚措施。
1.2.4 制定对策
根据全体圈员以及圈长辅导员等成员的共同分析，针对手卫生依从性的影响因素进行充分探讨，并提出针对性的应对措施[4]。针对客观原因：①完善手卫生相关设施，在科室内部构建完整高效的手卫生清洁设备，包括自动感应式水龙头以及烘干性能良好的烘干机，保证干手纸数量的充足，对手卫生清洁中所需要的皂液以及消毒剂应当准备经济且性能良好的，保持护士的手卫生。②制定高效的轮班制度，增强本科室内轮班效率以及速度，增强工作的效率并为护理人员提供更为有利的手清洁条件。③加强手卫生依从性的监管机制，通过护士长检查以及第三方监管等方式增强监管力度，并制定相应的赏罚机制，对依从度高的护士提出表彰，对依从度低的护士予以批评或处罚。针对主观原因：①增强手卫生相关知识的培训，对护理人员进行手卫生知识的培训，通过晨会以及讲课宣讲等方式对护理人员的手卫生认知情况进行改善，确保手卫生相关知识知晓率的提高，并注意在培训结束后定时组织考核，调查知晓率。②提升手卫生的重视程度，通过宣传手卫生相关内容向全科室营造高效的手卫生工作的氛围，增加护理人员对于手卫生的重视程度。③增加宣传标语以及宣传袖标的提醒，通过在容易发生交叉感染或病菌较多区域设置提高卫生程度宣传标语等内容，增加宣传性标语对科室内护士的提醒效果。
1.2.5 评估效果
对实施品管圈活动后的效果进行评估，明确实施品管圈活动对感染科护士手卫生依从性的效果。
1.3 观察指标
观察本次品管圈活动开始前及开始后感染科护士手卫生已从性情况，并对手卫生工作进行的正确率进行评估，将对比正确率[5]。
1.4 统计学分析
本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 依从性
活动前及活动后对感染科护士的手卫生依从性检查显示，品管圈活动结束后的依从度明显高于品管圈活动开展前，数据显示统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 感染科护士手卫生依从性分析
2.2 正确率
实施品管圈活动前感染科护士手卫生的正确率为61.67%，品管圈活动后感染科护士手卫生正确率为95.67%。开展品管圈活动后护士手卫生正确率明显提升，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
感染科是医院总体建设中需要重点管理的科室，感染科内需要重点注意的内容就是避免交叉感染以及病菌的清洁工作[6]。感染科护士的卫生意识和卫生执行能力都需要得到有效的提升，才能全面保证感染科工作的顺利进行，而手卫生作为控制感染的重要途径需要得到广泛重视。手卫生依从性是避免感染以及控制感染的重要内容，通过品管圈活动能够全面的分析科室内护士对手卫生依从性的具体情况，并针对这种情况提出根据针对性的解决方案，最重要的是通过品管圈能够提高圈内护士对于手卫生依从性的重视，加强对于手卫生依从性的监管等，进而保证手卫生相关活动的顺利进行。本次研究中，利用品管圈活动对本院感染科护士手卫生依从性进行改进，结果显示，品管圈活动后感染科护士手卫生依从性明显高于活动前，手卫生工作正确率高于活动前，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上，在感染科护士中推广品管圈活动，能够提高护士对手卫生的认知以及重视程度，有效提高了手卫生的准确率以及手卫生依从性，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]杜佩玉，孙兰珍，李晓琴，沙鸭云. 开展品管圈活动提高感染科护士锐器伤报告率[J]. 护理学杂志，2015，30（07）：80-81+84.
[2]沈雪琴，傅臻. 品管圈在提高护士床边交接班手卫生依从性中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（21）：100.
[3]刘慧霞. 品管圈活动提高感染科护士手卫生依从性的探讨[J]. 内蒙古医学杂志，2015，47（08）：1004-1005.
[4]段红杰. 浅谈品管圈在感染科医护人员手卫生中的应用[J]. 中国医药指南，2015，13（30）：296-297.
[5]岳彩杰. 品管圈活动在传染科护士手卫生依从性中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（13）：104-105.
[6]黄华，龙兰兰. 品管圈活动在降低感染科陪护率中的应用[J]. 中国护理管理，2013，13（03）：75-77.
论文作者:肖梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：卫生论文; 护士论文; 品管论文; 科室论文; 正确率论文; 原因论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;