连云港市第二人民医院 内分泌科 江苏连云港 222000
[摘要]目的 探讨品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果。方法 选择2017年1月至2018年2月我院实施品管圈活动前收治的2型糖尿病患者30例，设为对照组，予以常规护理；选取2018年3月至2019年5月在我院治疗的2型糖尿病患者30例，设为观察组，在常规护理基础上实施品管圈活动。对比两组护理风险发生情况。结果 观察组干预后健康安全知识、服药及饮食依从性均高于对照组，胰岛素使用不规范低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动能够有效降低糖尿病的护理风险，值得推广。
[关键词]糖尿病；品管圈活动；护理风险；应用效果
糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，因胰岛素分泌受损或缺陷而引发，可导致肾脏、心、脑等多器官出现并发症，严重影响患者心理及生理状态[1]。目前尚缺乏糖尿病根治方法，多在运动及饮食干预的基础上服用药物以控制血糖，患者需长期使用药物。糖尿病的护理风险存在于护理操作及处置等各个环节，护理缺陷或事故一旦发生，将对患者和护理人员造成负面影响[2]。基于此，本研究将品管圈活动运用于糖尿病护理风险管理中，并取得了满意效果。信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年2月实施品管圈活动前收治的2型糖尿病患者30例，设为对照组；选取2018年3月至2019年5月在我院治疗的2型糖尿病患者30例，设为观察组。观察组男16例，女14例；年龄40-68岁，平均年龄（49.43±6.95）岁；病程1-13年，平均病程（8.46±2.71）年。对照组男19例，女11例；年龄42-69岁，平均年龄（49.78±7.03）岁；病程1-16年，平均病程（8.55±2.68）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组予以健康知识宣教，并进行饮食、运动及用药指导。观察组在此基础上实施品管圈活动：（1）选取我科护士3名、护师3名、主管护士1名、医生1名共计8人组成品管圈小组，以主管护士为圈长，并对圈名和圈徽进行设计及确定。（2）设定目标：通过品管圈活动，使患者能够获得高质量的护理干预，降低风险，同时减轻护理人员的工作量。（3）现状分析：收集资料，对护理人员及患者进行调查，从不同的角度得到目前存在的护理风险问题。组织圈员对调查到的问题，例如药物使用方法、适应症、治疗机理、不良反应及应对措施等问题进行分析，通过头脑风暴的方式对风险形成的条件及原因进行分析。（4）对策制定：根据讨论结果制定解决方案，改善现有的管理规定制度。如为每位患者建立包含药品名、规格、服用时间、服用剂量、不良反应症状及发生时间等信息的健康用药档案；详细了解患者的实际用药情况，如患者有无不按量、不按时用药等情况，对原因进行分析，并针对性的制定解决措施；对采用胰岛素注射患者，强调选择上臂外侧、臀部、大腿外侧及腹部等皮肤较为疏松的部位进行餐前注射，保持注射部位清洁，严格无菌操作，同一部位尽量不要短期内多次注射，同时不得随意调节注射时间及剂量。（5）执行反馈：落实制定的对策，对落实效果不佳者进行原因分析，互相协助下制定改进措施，对效果较为满意者给予奖励。（6）总结改进：将品管圈实施前后的效果进行对比，由圈长进行总结，推广效果较好的措施，重新讨论无效对策，取消或持续改进。采用品质持续改进的方法对取得确切效果的措施进行再完善，针对新出现的风险进行新一轮的品管圈活动，持续提高护理质量。
1.3 评价指标 对比两组健康安全知识、胰岛素使用不规范及服药依从性等风险发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 风险情况 观察组健康安全知识、服药及饮食依从性均高于对照组，胰岛素使用不规范低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
社会的快速发展，使得人们的饮食和活动量都发生了明显改变，糖尿病患者人群日益扩大，且呈年轻化趋势，对社会、家庭及患者个人均造成了一定的负面影响。目前普遍认为环境和遗传是糖尿病发生的主要因素，活动减少、饮食过多等也会导致该病的发生，临床治疗糖尿病多给予药物，辅以一定的生活习惯干预，以达到控制血糖的效果，但效果不甚理想[3]。
品管圈强调让圈员享有充分的参与权、自主权和管理权，能够提高护理人员的职业安全及质量管理意识，可促进护理质量的持续提升[4]。本研究中，观察组患者健康安全知识、服药依从性、饮食依从性均高于对照组，胰岛素使用不规范低于对照组，表明品管圈活动可有效降低糖尿病护理风险。分析原因在于品管圈管理工具能够使得健康教育工作更加系统、规范和科学，让护理人员意识到风险知识宣教的重要性，注重知识讲解，从而提高患者对于饮食、运动干预的依从性；说明不规范使用胰岛素有感染风险，且不规范的注射部位轮换会影响药物吸收和皮下硬结的出现，从而改善患者用药依从性，促进胰岛素的规范使用；圈长负责质控，通过集思广益、团结协作的方式，规范的执行问题确立、设定目标、收集资料、制定对策及总结改进等步骤，使得护理质量持续提升。
综上所述，品管圈活动在糖尿病护理风险管理中具有确切应用价值，能够有效降低护理风险，值得推广。
参考文献
[1]马晓娟，张伟，邓丽丽，等.个性化护理对2型糖尿病合并并发症患者的干预效果[J].安徽医学，2017，38(9):1211-1213.
[2]赵玉兰，皮远萍，唐玲，等.糖尿病合并肿瘤患者的护理风险及对策研究[J].重庆医学，2018，47(2):2959-2962.
[3]段荣华，徐晓燕，郁红，等.个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用[J].解放军护理杂志，2018，35(13):33-36.
[4]朱玉芬，解红文，赵正清，等.应用品管圈提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率的实践[J].中国护理管理，2017，17(12):1695-1699.
论文作者:魏文英
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：品管论文; 患者论文; 风险论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 效果论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;