（新津县人民医院；四川成都 611430）
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创正压通气治疗的临床疗效。方法：以2018年3月到2019年3月期间收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，将患者平均分为观察组与对照组，各49例，对照组采用常规治疗方式，观察组采用无创正压通气治疗，比较两组肺功能及血气功能指标。结果：实施不同治疗方式后，观察组肺功能改善情况优于对照组，PaO2指标明显高于对照组，PaCO2指标明显低于对照组（P＜0.05）。 结论：针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，使用无创正压通气治疗后肺功能水平明显提高，血气功能改善显著。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气；肺功能；血气指标
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是临床常见慢性肺病，以气流受限为主要临床特征，该种疾病病程长，易引发各种并发症，严重影响患者生活质量。若疾病反复发作，容易引起呼吸衰竭，增加死亡率。慢阻肺合并呼吸衰竭会加重患者病情，使得患者出现明显的呼吸困难、胸闷及气短等症状。及时有效的救治患者，缓解其临床症状，提高肺功能，是临床治疗的重点。无创正压通气是近几年临床使用较广的一种治疗方式，不需要通过气管插管而使患者的肺泡通气量得以提高。下面将98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行平分后，分别采用常规治疗方式及无创正压通气治疗，对比患者治疗后肺功能及血气指标改善情况，具体报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018年3月到2019年3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者98例，患者经X线及肺功能检查确诊，将患者平均分为观察组与对照组，各49例，对照组采用常规治疗方式，观察组采用无创正压通气治疗。对照组中男性31例，女性18例，年龄最小45岁，最大80岁，平均年龄（62.4±4.1）岁；观察组男性29例，女性20例，年龄最小47岁，最大81岁，平均年龄（63.5±4.5）岁，两组的性别经过X2检验，平均年龄通过t检验，均无显著差异（P＞0.05），具备对比研究的条件。
1.2方法
对照组（n=49）采用常规治疗方式，实施抗感染、低流量供氧等基础治疗，并进行化痰平喘、强心、利尿等对症治疗，纠正患者体内酸碱失衡情况，并对患者进行营养支持。
观察组（n=49）以常规治疗为基础，加入无创正压通气治疗，采用面罩式呼吸，根据患者脸型选择鼻罩或口罩，将固定带按照患者实际情况进行调整，并设置通气模式，呼吸频率设定在15~20次/min，吸气压力设置在7cmH2O左右，呼气压力先设置在3cmH2O，然后根据患者耐受情况适当调整，每隔1h调整1次，氧流量控制在5L/min，氧浓度控制在50%左右，并根据患者生命体征变化情况，及时调节氧浓度[1]。
1.3观察指标
肺功能指标，包括患者FVC和FEV1水平。血气功能指标，包括：氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，肺功能水平及血气指标进行t检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。
2结果
2.1对比两组肺功能及血气功能指标
不同治疗方式实施后，观察组肺功能的改善情况优于对照组，PaO2指标明显高于对照组，PaCO2指标明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3讨论
无创正压通气是指不经气管插管或气管切开进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体的炎症反应。虽然慢阻肺直接累及肺脏，但是其可引起各种并发症及全身效应。慢阻肺常合并呼吸衰竭，其可增加疾病危重程度，使气道气流受限更加严重，肺部充气过度，导致患者呼吸肌异常，增加耗氧量的同时呼吸肌长期负荷超重，极易造成呼吸肌出现过度疲劳而影响正常功能，严重危及患者生命安全。慢阻肺的常规治疗方式，如抗感染、消炎及扩张气管等基础治疗能取得一定临床治疗效果，但该疾病治疗周期长，长期用药会增加耐药性，影响治疗效果，延长疾病治疗周期，并增加并发各种并发症的风险。无创正压通气的通气模式多样，能减轻患者呼吸肌的超负荷，降低耗氧量，提高肺泡通气量。长时间坚持治疗能减轻肺水肿症状，使得患者肺功能水平显著提高。本次研究中，观察组所有患者在采用无创正压通气治疗后，肺功能得以显著改善，PaO2指标得以提升，PaCO2指标得以下降，取得良好的治疗效果。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创正压通气治疗后，肺功能水平明显提高，血气功能改善显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谈定玉, 凌冰玉, 孙家艳, et al. 经鼻高流量氧疗与无创正压通气比较治疗慢性阻塞性肺疾病合并中度呼吸衰竭的观察性队列研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 27(4):361-366.
[2]石齐芳, 盛鹰, 王树云. 4种评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后评估价值的比较[J]. 实用医学杂志, 2017，89(02):81-84.
论文作者:王秀梅,苏咸,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 功能论文; 疾病论文; 指标论文; 血气论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;