【摘 要】目的：探究重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年6月~2014年8月收治的锁骨骨折患者36例，分为观察组和对照组各18例，采取重建钢板内固定治疗为观察组，采取克氏针内固定治疗为对照组，对比两组患者总有效率及手术效果。结果：观察组优7例，良6例，可3例，总有效率为88.9%；对照组优5例，良3例，可3例，差7例，总有效率为61.1%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（52.9±7.6）min、（90.8±13.8）mL、（20.3±3.6）d；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（81.3±11.3）min、（126.5±15.7）mL、（27.5±5.3）d；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效确切，有利于骨折愈合，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】重建钢板内固定；克氏针内固定；锁骨骨折
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-130-01
锁骨骨折是常见的骨折之一，好发于中1/3处，多由间接暴力引起，如跌倒时手掌及肘部着地，传导暴力冲击锁骨发生骨折。多为横形或短斜形骨折[1]。直接暴力亦可以从前方或上方作用于锁骨发生横断形或粉碎性骨折。患者锁骨骨折后一般肩锁部疼痛，局部有明显肿胀、畸形、压痛，肩关节活动受限，严重影响患者的生活质量。临床上锁骨骨折固定的方法较多，其中有文献报道，重建钢板内固定治疗锁骨骨折效果显著，不良反应少，患者恢复快，在临床上广泛应用。本研究通过对我院2013年6月~2014年8月收治的锁骨骨折患者采取重建钢板内固定治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年6月~2014年8月收治的锁骨骨折患者36例，所有患者均经临床X线片显示骨折出现错位，未发生神经血管症状。观察组患者18例，男性患者12例，女性患者6例，年龄18~59岁，平均年龄为（35.1±2.8）岁，骨折到救治时间为1h~5d，平均时间为（1.5±0.3）d；致伤原因：车祸伤13例，高处坠落伤3例，砸伤2例；骨折类型：粉碎性骨折12例，斜形骨折3例，螺旋形骨折3例。对照组患者18例，男性患者13例，女性患者5例，年龄17~61岁，平均年龄为（36.7±2.9）岁，骨折到救治时间为1h~4d，平均时间为（1.4±0.4）d；致伤原因：车祸伤14例，高处坠落伤3例，砸伤1例；骨折类型：粉碎性骨折12例，斜形骨折4例，螺旋形骨折2例。两组患者在年龄、性别、骨折类型等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法
对照组给予患者克氏针治疗，取患者仰卧位，将患者肩部垫高，采取臂丛神经麻醉，在锁骨前缘做横切口，在骨膜下进行分离，将骨折端显露，对骨折部位出现的血肿及软组织及时清除，对于较大的骨碎片进行固定，选择大小合适的克氏针，从锁骨远端髓腔内进入，在肩峰部穿出，将锁骨骨折部位复位，并将克氏针钻入锁骨骨髓腔内固定。观察组给予患者重建钢板内固定治疗，取患者仰卧位，将患者头偏向健侧，采取全身麻醉方式，沿锁骨方向进行切口，将骨折端显露，对软组织及淤血等及时清除，根据患者骨折情况选取合适的重建钢板，将较大的骨块将螺钉进行固定，较小的骨块采取钢丝进行固定，两组术后进行功能锻炼。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者的恢复情况分为优、良、可、差四个标准。优：患者的骨折部位全部复位，骨折愈合时间在3个月内，骨折部位稳定，肩关节活动正常。良：患者的骨折部位基本复位，达解剖部位的80%以上，骨折愈合时间在4个月以内，骨折端稳定无疼痛感，患者肩关节活动基本正常。可：患者的骨折部位复位达解剖部位的50%以上，骨折愈合时间在6个月以内，骨折部位有疼痛感，患者肩关节活动受限制。差：患者的骨折部位未复位，骨折不稳定，需要再次手术。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组优7例，良6例，可3例，总有效率为88.9%；对照组优5例，良3例，可3例，差7例，总有效率为61.1%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
锁骨骨折使临床上常见的骨折之一，临床上治疗方法较多，其中克氏针内固定较为多见，但克氏针内固定易出现松动导致滑脱，而粉碎性骨折患者采取克氏针固定后，多数患者需要加钢丝或粗丝捆扎，单根的克氏针不能给控制旋转的作用，术后易导致钢丝滑入锁骨骨折部位，导致骨折出现畸形或不愈合[2]。重建钢板内固定具有固定稳定、并发症少、愈合快、功能恢复早等优点，在临床上广泛使用，最大限度的减少了并发症产生，在横形、斜形、粉碎性骨折中较为适用，该手术方法才做简单，顶弯性好，适用于锁骨各部位骨折，促进患者尽早康复[3]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，同时手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组，充分表明了重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效确切，对患者创伤小，术后恢复快，值得临床应用。
参考文献
[1]陈滨，张晟，郭刚，等.重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2009,9（10）：23-30.
[2]刘景辉.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析[J].赣南医学院学报，2010,7（1）：12-20.
[3]韩献波.重建钢板内固定在锁骨骨折治疗中的应用观察[J].临床合理用药杂志，2012,5（26）：98-99.
论文作者:甄万燚
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/16
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