陈梅
（广西北海市第二人民医院 广西 北海 536000）
【摘要】 目的：观察纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果和安全性。方法：取我院接收并行无痛人工流产术的早孕者100例，根据麻醉方法进行分组，采用芬太尼复合丙泊酚麻醉的50例作为参照组，采用纳布啡复合丙泊酚的另50例作为观察组，对比两组麻醉的效果。结果：两组T1时的MAP、SpO2水平较T0时有所下降，且参照组下降程度较观察组更明显，P＜0.05；两组各时刻的HR无明显变化，P＞0.05；观察组丙泊酚用量、不良反应发生率均低于参照组，P＜0.05；观察组T3、T4时刻的VAS评分低于参照组，P＜0.05。结论：纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术中的麻醉效果显著，且安全性高，可推广。
【关键词】 纳布啡复合丙泊酚;无痛人工流产术;麻醉;术后镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0166-01
人工流产是妇科较为常见的短小手术，但术中对子宫的牵拉、宫颈扩张等极易引发子宫的强烈收缩，进而引起迷走神经的兴奋，最终导致患者心率不齐、心动过缓等症状。而随着麻醉技术及药物的不断发展，无痛人工流产术也逐渐被患者及主治医师接受。本文主要探讨纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果，并进行如下总结。
1.临床资料、方法
1.1 临床资料
随机抽取2017年4月—2018年4月期间我院接收并行无痛人工流产术的早孕者100例，根据麻醉方法进行分组，其中，采用芬太尼复合丙泊酚麻醉的50例作为参照组，本组早孕者的年龄在19～38岁之间，平均(26±1.52)岁；体重在41～84kg之间，妊娠5～11周。采用纳布啡复合丙泊酚的另50例作为观察组，本组早孕者的年龄在20～37岁之间，平均(25±0.65)岁；体重在40～82kg之间，妊娠6～10周。对比两组临床资料，其结果显示无明显差异且P＞0.05，具有可比性。本次所选取的早孕者均签署麻醉知情同意书，均符合美国医师协会分级I级和Ⅱ级，且均无窦性心动过缓或病态窦房结综合征和高血压疾病史，均无麻醉禁忌症。
1.2 方法
两组早孕者术前均禁食禁饮10h，待早孕者进入到手术室后，开放有效外周静脉通道，予以心电图、血压、血氧饱和度监测，并缓慢静脉推注阿托品0.25mg。持续面罩吸氧4L/min；监测早孕者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等水平。与此同时，给予观察组纳布啡0.15mg/kg缓慢静推，3min以后再行丙泊酚2mg/kg静推；参照组则首先缓慢静推芬太尼0.001mg/kg，3min以后静推2mg/kg丙泊酚。均待患者意识完全消失后方行人工流产术，术中若发现早孕者有异动，可追加0.5mg/kg的丙泊酚。
1.3 评定指标
（1）记录麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、清醒时(T2)时刻的HR、MAP、SpO2水平；（2）记录T2、清醒30min后(T3)、清醒90min(T4)后患者VAS评分。（3）记录两组丙泊酚的用量、不良反应发生情况。
1.4 统计学的分析
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对计数数据统计时，用(%)代表；对计量数据统计时，用（x-±s）代表。客观对照分析两组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明存在统计学的意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比两组各时刻HR、MAP、SpO2水平
两组T1时的MAP、SpO2水平较T0时有所下降，且参照组下降程度较观察组更明显，P＜0.05；但两组各时刻的HR无明显变化，P＞0.05，见表1。
2.3 对比两组丙泊酚用量
观察组丙泊酚的用量(135.95±11.52)mg，参照组丙泊酚的用量(156.45±10.27)mg，组间对比(P＜0.05)。
2.4 对比两组不良反应情况
观察组出现恶性呕吐1例，一过性呼吸抑制1例，不良反应发生率为4.00%；参照组出现恶心呕吐2例、皮肤瘙痒2例、一过性呼吸抑制4例，不良反应发生率为16.00%，对比差异（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，多采用芬太尼复合丙泊酚来完成无痛人工流产术，此种麻醉方式虽具一定效果，但芬太尼镇痛的时间较短、而丙泊酚的半衰期约为2～4min；加之，芬太尼复合丙泊酚发生呼吸抑制的几率高于单药[1]。因此，寻找一种切实、可行的麻醉药物，提升无痛人工流产术后镇痛效果及安全性是当前临床研究的重点。
纳布啡是一种新兴的阿片类受体激动拮抗剂，该药镇痛的效果相当于可待因的55倍、喷他佐辛的两倍；且该药的镇痛时间较长，可达3～6h；加之，纳布啡对患者呼吸抑制的作用较小。本次研究中，采用纳布啡复合丙泊酚的观察组，其T1时MAP、SpO2水平优于参照组，P＜0.05；且观察组丙泊酚用量、不良反应发生率均低于参照组，P＜0.05；观察组T3、T4时刻的VAS评分低于参照组，P＜0.05，与朱彩霞等[2]研究结果接近；证实，纳布啡复合丙泊酚的麻醉效果确切，有利于减轻早孕者疼痛感，且安全性更高。
综上所述，无痛人工流产术中采用纳布啡复合丙泊酚麻醉的效果显著，不良反应较低，有临床推广的价值。
【参考文献】
[1]李华天.不同剂量的纳布啡在无痛人流中抑制宫缩痛的临床研究[J].中国继续医学教育，2018，10(1):52-53.
[2]朱彩霞.丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中的应用效果[J].河南外科学杂志，2018，24(2):137-138.
论文作者:陈梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/1
标签：人工流产论文; 两组论文; 芬太尼论文; 早孕论文; 效果论文; 不良反应论文; 用量论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;