大庆油田五官医院急诊内科 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的：观察硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床疗效。方法：对2015年1月～2016年1月期间我院收治的48例急性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。将选取患者随机分为对照组和观察组，每组患者均为24例。对照组患者使用法莫替丁进行治疗，观察组患者使用硫糖铝联合法莫替丁进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，联合组患者治疗的总有效率明显高于法莫替丁组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎的疗效显著。
【关键词】硫糖铝；法莫替丁；急性胃炎；疗效
急性胃炎是由于多种病因导致患者出现隐痛等一系列上腹部症状的疾病，由于发病急，症状不明显，患者自觉隐痛或不适从而忽略治疗，往往由于急性胃炎导致呕血、黑便等现象才来医院就诊。急性胃炎治愈率较高，但仍有少数患者由于治疗不当而转为慢性胃炎或萎缩性胃炎等疾病。笔者所在医院采用硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎临床效果明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年1月～2016年1月期间我院收治的48例急性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。将选取患者随机分为对照组和观察组，每组患者均为24例。在观察组的24例患者中，有男性13例，女性11例。平均年龄为43.60±1.6岁。在对照组的24例患者中，有男性14例，女性10例。平均年龄为41.40±2.1岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患者使用法莫替丁进行治疗，法莫替丁的使用方法为：将40㎎的法莫替丁加入到适量的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天治疗1次，治疗5天为一个疗程。法莫替丁由上海信谊金朱药业有限公司生产，批号为国药准字：H10950177，规格为：2 毫升/20 毫克。在此基础上，为对照组患者加用硫糖铝进行治疗，硫糖铝的使用方法为：让患者在餐前及睡前空腹嚼服1g，每天服4次，治疗5天为一个疗程。硫糖铝由江苏黄河药业股份有限公司生产，批号为国药准字：h32025013，规格为：0.25g。
1.3疗效评价标准
显效：患者自觉症状消失，胃镜检查及其他辅助检查均为正常；有效：患者自觉症状部分消失，胃镜检查及其他辅助检查出现好转；无效：患者自觉症状无明显改善，胃镜检查及其他辅助检查与治疗前无明显改善。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗，在观察组的24例患者中，治疗效果为治愈者有5例，为显效者有6例，为有效者有5例，为无效者有8例，治疗的总有效率为66.67%。在对照组的24例患者中，治疗效果为治愈者有7例，为显效者有7例，为有效者有8例，为无效者有2例，治疗的总有效率为91.77%。联合组患者治疗的总有效率明显高于法莫替丁组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
急性胃炎是由于多种因素引起胃黏膜病变的急性炎症，发病部位可累及胃体部、胃底部及胃窦的各个部分。多局限于胃黏膜层的病变严重的可发展到下层、肌层甚至浆膜层。经病理检查发现多为中兴多核细胞浸润，经胃镜检查可见为黏膜充血、水肿或糜烂、出血等病理症状。
而该病由于患者无明显症状或仅有轻微上腹疼痛，经临床统计有近30% 的患者胃镜检查下见急性胃炎症状而患者自身无明显不适反应，多由于引发上消化道出血等现象来医院就诊，而往往由于NSAID、乙醇或应激因素引起大量出血，其情况危急，如处理不当易导致低血压或出血性休克。而食物中毒引起的急性胃炎初期多伴有严重腹泻，容易导致脱水或低血压现象。而到中后期引发化脓性胃炎或腐蚀性胃炎后，往往便有高热、寒颤、呕吐、上腹巨痛。因此在患者入院就诊后应分析患者病因，排除其他疾病可能性，尤其是引发消化道出血患者，应在48 h 内进行胃镜检查，方可明确诊断。
在临床中由于急性胃炎往往损害的是胃黏膜，因此通过合理有效的治疗，可达到治愈目的。临床首选药物为法莫替丁，该药为组织胺H2受体拮抗剂，可有效的抑制胃酸的分泌和对胃蛋白酶分泌增加抑制。从而缓解及防止溃疡的发生，该药患者口服后可迅速吸收，约在2h血浓度便可达高峰，半衰期可持续3h。经临床研究发现法莫替丁可起到止血及防止溃疡发生的作用，但对胃黏膜及溃疡面的修补恢复效果较不理想，因此观察组在法莫替丁基础上联合给予硫糖铝药物治疗，本药物主要成分为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，是临床中的抗酸药物。硫糖铝经患者咀嚼，结合口腔中的唾液淀粉酶进入胃部，在酸性环境下，蔗糖硫酸酯的碱式铝解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡面带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡面，从而达到对出血点进行止血、对溃疡面进行有效保护、促进愈合的目的。同时可吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用，促进内源性前列腺素的合成及吸附表皮生长因子，使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。
经以上临床药物分析可见，法莫替丁可有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，进行修复受损胃黏膜及溃疡面。而硫糖铝可保护受损胃黏膜，从而增强法莫替丁的临床效果，同时还可促进溃疡及受损部位的愈合，两种药物联合应用其临床效果显著，明显优于单一应用法莫替丁，值得临床推广。
参考文献：
[1]冯志华.硫糖铝联合法莫替丁治疗120例急性胃炎疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（3）：354-356.
[2]刘新立.硫糖铝联合法莫替丁对急性胃炎的治疗效果分析[J].中国社区医师，2014，3（19）：36-38.
论文作者:冯岩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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