齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：目的：探讨并分析中医整体护理在颈椎病中的临床应用效果。方法：此次研究的对象是选择近期笔者所在医院治疗的141例颈椎病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据护理方法分为一般护理的对照组50例及在常规护理基础上开展中医整体护理的试验组91例，评价两组治疗及护理后的临床疗效。结果：常规护理基础上开展中医整体护理试验组显效率50.5%、总有效率为98.9%，显著高于对照组的40.0%、90.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合整体护理方式效果显著，缓解了患者疼痛，增强了治疗信心及效果。
关键词：中医整体护理；颈椎病；效果
Objective：To explore and analyze the clinical effect of holistic nursing of traditional Chinese medicine（TCM）in cervical spondylosis. Methods：the object of this study is to select 141 cases of patients with cervical spondylosis in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed，and according to the nursing method is divided into general nursing care of 50 cases in the control group and routine nursing care on the basis of experiment TCM holistic nursing group 91 cases，evaluate the clinical curative effect of the treatment in the two groups and after nursing. Results：on the basis of routine nursing，the effective rate of TCM holistic nursing test group was 50.5% and the total effective rate was 98.9%，which was significantly higher than 40% and 90% of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine has remarkable effect，relieves the pain of the patients and strengthens the confidence and effect of the treatment.
Overall nursing of traditional Chinese medicine；cervical spondylosis；effect
颈椎病（cervical vertebra disease，CVD）是一种中老年常见病。中老年人颈椎的慢性劳损可导致椎间盘变性，弹性降低，椎体边缘出现骨刺、韧带增厚钙化及小关节功能紊乱等退化性颈椎组织病理神经变化[1]。随着我国人均寿命延长，CVD已成为影响中老年人健康、日常工作质量的严重疾病。本组研究中总结近期笔者所在医院对CVD患者采用中医整体护理干预的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年5月-2017年5月笔者所在医院治疗的141例CVD病例资料，根据护理方法分为一般护理的对照组50例及在常规护理基础上开展中医整体护理的试验组91例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中男30例，女20例，平均年龄（55.0±12.4）岁，平均病程（5.4±2.2）年；其中神经根型19例（38.0%），椎动脉型7例（14.0%），交感神经型2例（4.0%），混合型22例（44.0%）；试验组中男51例，女40例，平均年龄（54.9±13.2）岁，平均病程（5.5±2.4）年；其中神经根型32例（35.2%），椎动脉型10例（11.0%），交感神经型4例（4.4%），混合型45例（49.5%）。
1.2 护理方法
对照组采用一般护理，试验组在对照组基础上采用中医整体护理，具体如下。
1.2.1 情志护理
91例患者中，62例住院超过两次，体会到CVD既不会快速恶化，也不会很快痊愈，表现为沮丧、抑郁，失去治疗信心。特别是在职患者因为工作、家庭等原因，无法安心养病，易急躁悲观。中医以为，负性情绪能够对脏腑功能的平衡、气血运行产生不利影响，延缓其恢复。本组中医整体护理针对患者此类负性心理，开展多项活动，定期给患者发放科普读物，实施健康教育，增强其对该病认知度，定期开展患者联谊会，调节患者生活；主动与患者谈心，多做思想沟通，强调乐观情绪的重要作用；介绍本病数个治疗成功病例及其经验，帮助其树立治疗信心，增强患者积极性，配合治疗。
1.2.2 中医推拿疗法的护理
91例患者均配合中医推拿疗法治疗，部分辅以针灸牵引、中药汤口服或中药离子导入。推拿疗法具有调节阴阳平衡、活血行气、舒通经络、滑利关节、舒筋生肌之功效。先以滚法、按揉法推拿肩胛、颈项部，放松肌肉，再依据患者症状辨证地穴位点、压或推拿，手法应刚柔并济，禁粗暴。推拿后以湿毛巾热敷颈椎局部20 min。对于椎动脉型、神经根型及混合型CVD患者均行颈部牵引辅助疗法，以缓解臂丛神经压迫，放松肌肉、缓解痉挛，增加椎动脉的血供。对颈椎疼痛严重及麻木感患者行针刺腧穴疏通经脉，以调和气血活血止痛[2]。
1.2.3 气功锻炼指导
气功是一种中医独特治疗方法。气功既有心理调节效果，又有神奇疗效，其基本原理为调心、调身、调息。依据部分患者入院前已熟悉的气功治疗方法，采取集中、分散相结合方法进行气功恢复锻炼。集中是在晨间由护士引导集体练习练功十八法；分散是根据患者已熟悉气功方法单独锻炼，护士起到引导宣传作用，并邀请气功医师指导。实践表明，患者睡眠改善，心肺、消化功能增强，抗病能力提高。通过颈部锻炼与气功疗法，有效疏通气血，配合针灸、中药，疗效更佳。
1.2.4 起居调护
为患者创造安静、整洁及舒适养病环境，枕头中心凹进状，高10～15 cm，颈部不能悬空，可枕于枕头上，头部保持略后仰态。侧卧位患者应让枕头、肩水平。禁躺着读书，或将双手长时间放于头上。不要做过激的颈部伸屈运动。部分长期颈项疼痛而降低睡眠质量患者，应强化晚间护理，睡前中药足浴，提高睡眠质量[3]。
1.2.5 出院指导
CVD多数均可经中医治疗护理缓解，但复发率高，应加强出院指导，巩固疗效、避免复发，又能够促进其身心康复。因此，细致耐心的出院指导尤为重要。如康复期卫生常识、饮食调护、生活作息制度、心理卫生、指导运动及合理锻炼、用药方法等方面知识等，对记忆力差、高龄患者要要求家属做好配合工作。
1.3 疗效评价标准
参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》标准进行评价，（1）显效：眩晕症状消失，旋颈、仰颈试验均呈阴性，恢复生活工作能力；（2）好转：眩晕症状缓解，旋颈、仰颈试验均呈阴性，劳动能力增强，生活治疗提高；（3）无效：眩晕症状无显著好转，对患者日常生活、工作造成严重影响[4]。总有效率=显效率+好转率。
1.4 统计学处理
所有统计均在Windows SPSS 17.0统计学软件中进行，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用组间的 字2检验。检验水准设定为α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理基础上开展中医整体护理试验组显效率50.5%、总有效率为98.9%，显著高于对照组的40.0%、90.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
CVD多因颈椎慢性劳损、急性外伤导致，临床症状主要为颈部、肩胛上背部、肩臂及胸前区的疼痛、手臂麻木、头晕头痛、肌肉萎缩，严重的甚至可能瘫痪，影响患者工作生活。笔者采用中西医结合整体护理方式，适时调整心理、开展生活起居护理、饮食调护、气功锻炼并采用中药口服、颈椎牵引等方式，大大缓解了患者思想压力，减轻了其病痛，增强了治疗效果。
参考文献：
[1]李茹，徐瑞瑞，施云清，等.护理干预对神经根型颈椎病患者康复的影响[J].中华全科医学，2010，8（8）：1064-1065.
[2]王俊华，冯金彩，张吉忠，等.交感神经型颈椎病的心理治疗[J].颈腰痛杂志，2006，27（2）：130-131.
[3]梁玉梅，杜纪伟，侯霞.护理干预对高压氧治疗神经根型颈椎病的价值[J].国际护理学杂志，2010，29（6）：942-943.
[4]尹晓涛，王家同，虎晓岷，等.颈椎病康复理疗患者的心理干预效果的研究[J].第四军医大学学报，2007，28（4）：367-369.
论文作者:荣丽,刘宇,刘新影,王婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 中医论文; 颈椎论文; 气功论文; 基础上论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;