【摘要】目的：探讨脊髓灰质炎的临床治疗与防控措施。方法：回顾性分析2011年12月~2012年9月在我院接受治疗的50例脊髓灰质炎患者的相关资料。结果：通过本院对脊髓灰质炎患者的积极治疗与有效的控制、预防，患者均康复出院。结论：本院对脊髓灰质炎患者采取的防治措施是科学有效的。
【关键词】脊髓灰质炎；预防控制；治疗
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0078-03
脊髓灰质炎是急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。脊髓灰质炎的临床表现为发热、严重时肢体疼痛、发生瘫痪等[1]。对我院2011年12月~2012年9月收治的脊髓灰质炎50例患者的防治资料进行分析，现总结报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的脊髓灰质炎50例，其中男患者30例，女患者20例，其年龄范围12~20岁，平均年龄为15.55±5.55岁。对脊髓灰质炎的辅助检查为脑积液、周围血象、病毒分离或抗原检测、血清检查。
1.2治疗：患者需卧床持续至退热1周，为使功能尽快恢复须在患者卧床时用踏脚板将脚和小腿处于一个正确的角度。热水浴与镇痛药合用有良好的效果。让患者保持正确的睡姿，适当的为患者补充营养，为患者使用地巴唑可促进神经传导功能。对于延髓型瘫痪的治疗：保持呼吸通畅。每日为患者测2次血压，如患者有高血压脑病应及时处理。如患者通气受损，就需要机械辅助呼吸。
2防控措施
2.1疫苗的接种对象：由于此病主要发生于婴幼儿，因此主要以5岁以下的儿童为服用疫苗的对象。婴儿出生后即可服用。
2.2使用方法：新生儿可以从母体获得被动免疫抗体，但是很短暂，婴儿也可能发病。我国免疫程序规定从2月龄开始免疫接种。常规免疫：常规免疫：初免2月龄开始服用，连续服用3剂三价疫苗，每次间隔4～6周；4岁时加强免疫1次。强化免疫：按照上级规定，在一个相当大的范围内(全国、一个省或一个省的一部分)在同一时间内，对规定年龄组人群不管是否有服苗史一律服疫苗。应急免疫：对一些常规免疫工作薄弱地区，一旦发生可疑病例，可迅速在一个大的范围内(一个县及其附近)，对特定人群进行免疫[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接种反应：极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。
2.3储运条件和效期：脊髓灰质炎疫苗应在低温条件下储存和运输。保存在-15℃～-20℃条件下有效期自病毒滴定合格之日起为2年，在2℃～8℃为1年。
2.4接种脊髓灰质炎的注意事项：此种疫苗只能口服，不能注射 ；此疫苗怕热，遇热会失效，不得用热开水服用，较大的儿童可直接吞服；如过在服用时出现呕吐应重新服用；一旦发病，应及时去医院隔离治疗。
2.5预防措施：控制传染源：对于脊髓灰质炎患者从发病日开始至少要隔离40天，对于与患者密切接触者须医学观察20天；切断传播途径：粪—口是脊髓灰质炎的传播途径。对于急性期患者的粪便可以使用20%含氯石灰乳剂浸泡消毒（时间1-2h）后排放，也可用其他含氯消毒剂（如次氯酸钠）浸泡消毒后排放。对于沾有脊髓灰质炎患者的尿布、衣裤须煮沸消毒，将被服放置阳光下曝晒；人工主动免疫：对于易感人群可以通过接种疫苗的方式获得主动免疫。被动免疫：未接种疫苗的幼儿、孕妇、免疫力低下者、接受扁桃体等局部手术后的人，如果与患者有密切接触，须及早肌注丙种球蛋白。其他：在脊髓灰质炎病毒流行期间，易感人群应少去人群密集的场所，避免过度劳累与受凉。
3讨论
20世纪50年代初，美国儿童医院研究基金会(sabin)、Ledefle实验室(cox)及Wistar三个研究机构独立进行口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的研究(oral poliovims vaccine，OPV)，并相继获得成功。 Sabin活疫苗的安全性和免疫效果均优于其他疫苗，虽然由于疫苗株突变，毒力回复，极少数服用者可能造成麻痹型脊髓灰质炎病例，但由于OPV有其他疫苗不可比拟的优点，至今全世界仍作为首选脊髓灰质炎疫苗应用在控制和消灭脊髓灰质炎活动中。OPV具有脊髓灰质炎I、Ⅱ、Ⅲ型病毒减毒株，3个型之间有相互干扰作用。我国目前使用的OPV是三型混合糖丸疫苗，用于预防脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的并发症：多见于延髓型呼吸麻痹患者，可继发肺炎、肺不张、急性肺水肿等[3]。部分患者尸检发现心肌病变，可能由病毒直接引起，但临床上难以确诊。可有消化道出血，胃肠道麻痹可并发急性胃扩张、胃溃疡、肠麻痹。尿潴留易并发尿路感染。长期严重瘫痪、卧床不起者，并发压疮及氮、钙负平衡，表现为骨质疏松、尿路结石及肾衰竭。传染源：人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主。隐性感染或轻型瘫痪者是本病的重要传染源，占90％以上。感染后从咽部分离出病毒的时间为10～14日，从粪便中检出病毒的平均时间为2～4周。患者的传染性以病后7～10日最高。瘫痪型在传播上意义不大。鉴别诊断：顿挫型：应与流行性感冒和其他病毒引起的上呼吸道感染鉴别。无瘫痪型：应与其他病毒所致的脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、流行性乙型脑炎等相鉴别。瘫痪型：前期鉴别同无瘫痪型，同时应与感染性多发性神经根炎、
参考文献
[1] 郑渡平，张礼璧，侯晓辉，朱宏;1989－1994年中国脊髓灰质炎病毒的分子流行病学[J];病毒学报;1995年04期.
[2] 李杰,庄辉;脊髓灰质炎病毒疫苗株感染与免疫策略[J];中华流行病学杂志;2002年04期.
[3] 陈丽娟,张合润,王玉梅,辜荫华,孙美萍,苗良,刘爱华,张雪春,王伟,赵丽;北京市疫苗相关的麻痹型脊髓灰质炎病例浅析[J];中国计划免疫;1999年04期.
论文作者:曲颖
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：脊髓灰质炎论文; 疫苗论文; 患者论文; 免疫论文; 病毒论文; 脑膜炎论文; 人群论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;