江西省赣州市兴国县人民医院 342400
摘要：目的：探讨对ICU（重症监护室）谵妄患者行强化护理的临床效果。方法：选取我院2017年4月到2018年4月接收的86例ICU谵妄患者作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施强化护理，分别在治疗当日3小时内、48小时及出ICU前3小时内，采用CAM-ICU（ICU患者意识模糊评估单）量表、APACHE-II（急性生理与慢性健康评分）评分系统对治疗效果进行评分。结果：观察组CAM-ICU、APACHE-II评分明显优于对照组，（p<0.05）。结论：对ICU谵妄患者实施强化护理具有良好的临床效果，值得推广应用。
关键词：ICU谵妄；强化护理；临床效果
根据世界卫生组织调查数据显示，ICU（重症监护室）谵妄的发病率一般约为6%~44%，甚至可到83%，其中，老年患者的发病率普遍较高，为55%~62%[1-2]。因此，在医院的护理工作中，医护人员要加重对ICU谵妄患者的巡视，及时发现，及时治疗，努力克服ICU谵妄症对人类生命安全产生的严重危害[3]。本研究分析实施强化护理对ICU谵妄患者的临床效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月到2018年4月接收的86例ICU谵妄患者作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组各43例。对照组43例，男22例，女21例，年龄21-75岁，平均年龄（47.23±3.04）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄21-78岁，平均年龄（47.93±3.44）岁。两组的一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上实施强化护理，具体措施如下：首先对护理人员进行专业的培训，确保每位工作者能够明确知道ICU谵妄病因、症状、潜在风险因素以及具体的护理方法，避免在工作中出现护理不正确、影响患者恢复的现象。平时积极主动与患者及其家属保持有效沟通，讲解该病症恢复的进度以及可以采取的恢复措施，缓解患者处于封闭环境中的焦虑不安情绪[4]。对于出现抑郁症状的谵妄患者，护理人员可以采用患者喜欢的照片或者事务来帮助患者克服消极情绪，增加其疾病治疗的信心。可以根据具体实例减少患者日间睡眠时间，避免交感神经过度兴奋，影响了神经递质的释放；对于过于兴奋的患者，护理人员可以减少夜间护理次数，创造一个宁静、舒适的休息环境，身体条件、护理条件允许的情况下可以为其服用适量镇静剂。
1.3观察指标
观察2组患者入院后3小时内、48小时内以及转出ICU前3小时谵妄症状及病情恢复程度，使用CAM-ICU（ICU患者意识模糊评估单）量表、对患者意识状况进行评分。≤10为意识完全模糊；10-20为意识基本清晰；≥20为意识完全清晰。使用APACHE-II（急性生理与慢性健康评分）评分系统对患者病情恢复情况进行评分。APACHE-II量表包括急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分，得分越低，效果越好。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计数资料用频数（n）或者率（%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。
2结果
2.1 2组患者不同时刻CAM-ICU评分
观察组在入院后3小时内、48小时内以及转出ICU前3小时意识恢复状况明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。
2.2 2组患者不同时刻APACHE-II评分
观察组在入院后3小时内、48小时内以及转出ICU前3小时身体健康恢复状况得到显著改善，差异有统计学意义（p<0.05），详见表2。
表1 2组患者不同时刻CAM-ICU评分比较（，分）
3讨论
ICU谵妄在接收的ICU患者中较为常见，主要指从普通病房转入重症监护室所经历的一系列打击所形成的的神经系统的急性功能障碍。患者发生谵妄症后，严重影响治疗效果，并发症增多，导致患者住院时间偏长，医药费用增加，病死率以及出院后病症复发率都大大增加[5]。对于ICU谵妄患者，仅仅依靠药物的治疗是不可行的，必须根据实际情况采取针对性的护理措施，提高护理质量，才有可能使ICU谵妄患者病情得到实质性的改善。现阶段，我们还未明确谵妄的具体致病原因，患者因素、药物因素、环境因素都会产生一定的影响。
在本研究中，观察组在常规护理的基础上实施强化护理，随时与患者及其家属保持有效沟通，同通俗易懂的话语向其解释致病机理、治疗方法、预防措施，帮助患者客观公正的对待自己的病情。在平时引导患者进行适当活动可以强化患者自己是正常人的意识，有效减轻药物对患者脑部神经的影响，缓解生理压力与心理压力，促进患者早日康复，结果显示，观察组不同时刻CAM-ICU评分明显高于对照组（p<0.05）；不同时刻APACHE-II评分明显低于对照组（p<0.05）。
综上所述，对ICU谵妄患者行强化护理临床效果良好，值得在临床上推广
参考文献：
[1]李文文，饶金荣，牟春英. 强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果研究分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9387-9387.
[2]陈晓. 对ICU谵妄患者进行强化护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（18）：176-177.
[3]于晶晶. 对ICU谵妄患者进行强化护理的效果探析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：185-186.
[4]罗丹华，林莉珍，丁明云，等. 分型护理干预在ICU谵妄患者中的临床应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（8）：143-145.
[5]林莉珍，罗丹华，明建青，等. 老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理探讨[J]. 中国实用医药，2015，10（35）：270-271.
论文作者:刘秋华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
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