玉山县血吸虫病防治站 江西上饶 334700
摘要：目的 探讨针对性护理干预对血吸虫性肝硬化患者临床症状及并发症的影响。方法 选择我站收治的100例血吸虫性肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组行常规护理，观察组予以针对性护理，比较两组患者临床症状及并发症发生情况。结果 与对照组相比，观察组患者血钠恢复正常时间及腹水消退时间均明显缩短，差异显著（P＜0.05）；观察组肝肾综合征、肝性脑病等并发症发生率均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 针对性护理干预可显著改善血吸虫性肝硬化患者的临床症状，且安全性高，并发症少，值得临床推广应用。
关键词：针对性护理干预；血吸虫；肝硬化；并发症；临床症状
血吸虫病以我国长江中下游流域为主要分布区域，而其中最为多发当以鄱阳湖与洞庭湖为主[1]，玉山县历史上曾经也是全国山丘型十个重点县之一。晚期血吸虫病患者常以血吸虫性肝硬化为主要临床表现，形成腹水，因此临床治疗多以利尿及放腹水等方式为主，甚至小部分患者还会伴发低钠血症[2]。临床治疗中，为避免发生水钠潴留，大都会对患者摄入钠盐进行控制，反而会使患者的低钠血症加重，对尿液的生成与排出均造成极大的负面影响，进而引发肝肾综合征、肝性脑病等并发症，危及患者生命[3-4]。本研究旨在探讨针对性护理干预对血吸虫性肝硬化患者临床症状及并发症的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我站于2014年6月-2016年6月期间收治的100例血吸虫性肝硬化患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男28例，女22例；年龄46-76岁，平均年龄（59.48±5.91）岁；腹水病程1-3年，平均（1.41±0.25）年；低钠血症程度：重度17例，中、轻度33例。对照组男31例，女19例；年龄48-78岁，平均年龄（60.72±5.87）岁；腹水病程1-3年，平均（1.39±0.31）年；低钠血症程度：重度16例，中、轻度34例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组行常规护理，包括按医嘱指导用药，观察有无不良反应及感染预防等。观察组予以针对性护理，具体如下：①心理干预。该病治疗时间长，起效缓慢，且随着病程的推移，会出现多种严重并发症，易使患者失去治疗的信心，甚至部分患者抗拒和想放弃治疗。护理人员应多与患者交流，耐心疏导，详尽回答患者问题，尽可能的消除其心理顾虑，并反复强调积极参与治疗的重要性及必要性，多列举经治疗成功的病例，提高患者的积极主动性，帮助患者树立信心及积极心态，摒弃以往不良的生活习惯及消极想法，积极配合医护人员进行治疗。②血钠离子干预。限制低钠血症患者饮食中的钠离子摄入含量，向患者明确说明每日所需的钠离子量，并讲解低钠血症的危害及相关注意事项，使患者能够产生自我控制意识，定期对患者的血钠水平进行检测。③并发症干预。患者极易出现肝性脑病、继发感染等严重并发症，护理人员应密切关注患者的病情变化，若出现某种并发症的先兆时应立即报告临床医师处理；同时加强对患者口腔、皮肤等部位的护理，降低感染的几率。
1.3 观察指标 比较两组患者临床症状（血钠恢复正常及腹水消退时间）及并发症（肝性脑病、继发感染及肝肾综合征）发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“?x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状 与对照组相比，观察组血钠恢复正常时间及腹水消退时间均明显缩短，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
血吸虫感染后起初多以炎症反应为主，患者机体内会自动产生炎性递质及炎症细胞因子，从而改变肝窦与肝内血管的结构，造成血流动力学紊乱，诱发患者出现一系列门静脉高压、肝功能障碍等表现[5-6]。另外，炎症反应能够激活肝星状细胞，并对其增生有促进作用，引起肝脏纤维化，进而形成肝硬化[7]。
本次研究中对血吸虫性肝硬化患者实施护理干预，取得了较为理想的效果，本研究显示，与对照组相比，观察组患者血钠恢复正常时间及腹水消退时间均明显缩短。由此可见，采用针对性护理对血吸虫性肝硬化患者心理、饮食等多方面进行干预，能够有效调整患者体内的钠离子水平，疏导其负面情绪，使患者正确认识疾病，积极主动的配合临床治疗，并且有助于提高患者的自我控制能力，利于临床对钠离子水平的改善；血钠水平恢复正常后，更利于临床后续治疗的开展，如使用利尿剂等，可加快患者腹水消退速度[8]。本研究结果还显示，观察组肝肾综合征、肝性脑病等并发症发生率均较低，表明针对性护理干预可有效预防血吸虫性肝硬化患者并发症的发生，护理人员加强对病情的观察，一旦发现病情出现异常变化时可及时予以干预措施，同时加强基础护理，进而有效减少并发症的发生。
综上所述，针对性护理干预可显著改善血吸虫性肝硬化患者的临床症状，且安全性高，并发症少，值得临床推广应用。
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论文作者:黄莉萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 血吸虫论文; 肝硬化论文; 并发症论文; 腹水论文; 针对性论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;