（大竹县人民医院 四川 达州635100）
分娩，特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期。
分娩前孕妇会出现子宫底下降、子宫收缩和见红的表现，其具体临床表现如下所述。
子宫底下降：在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。
子宫收缩：分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。
见红：分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”。破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产师联系。
孕妇会出现分娩困难的现象，其实主要有这四个方面的因素会影响分娩困难。
胎位：正常、有利于顺产的胎宝宝在子宫中的位置是枕前位，此时胎儿头部朝下在母体骨盆入口处，颏部贴近胸壁，背部贴近妈妈腹部，脊柱略微往前弯，四肢弯曲交叉在胸腹前，整个胎体呈现椭圆形，是最容易顺利生产的正常头位。但是，若产妇出现胎位不正时，例如臀位、横位、枕后位等，则会导致产程延长，增加分娩困难的问题。
骨盆：骨盆是胎儿在娩出过程中的通道，所以产妇骨盆的大小和形态也会影响胎儿经产道娩出是否顺利。相对胎宝宝的大小来说，产妇骨盆越大越好生，产程越短，生产越顺利。但是即使是大骨盆在遇到超大儿新生宝宝时，也会出现分娩困难。所以，形态正常、大小合适的骨盆，是自然顺产的保障。
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年龄：年龄越大，在生育方面存在的缺点也越多，尤其是年龄超过35岁的高龄初产妇，由于身体素质随着年龄的增长而在走下坡路，所以生产时的体力可能也相对更弱，导致产程延长，分娩困难，大人更受罪。
精神状态：有的宝妈总是喜欢大肆渲染自己当时生孩子的痛苦经历，可是，殊不知这样反而会使得初产妇心里更加害怕，过度紧张，这种精神状态对顺产有害无利，产妇进了产房后，如果无法听从医生指挥，自己心理紧张，大喊大叫，无法正确用力，反而会导致产程时间拖长，分娩困难。
那如何避免分娩困难呢？下面是让分娩不再困难的七大秘诀。
1、从饮食上进行调理
饮食要以量少、丰富、多样为主，一般采取少吃多餐的方式进餐，要适当控制进食的数量，特别是高蛋白、高脂肪食物，如果此时不加限制，过多地吃这类食品，会使胎儿生长过大，给分娩带来一定困难。
脂肪性食物里含胆固醇量较高，过多的胆固醇在血液里沉积，会使血液的黏稠度急剧升高，再加上妊娠毒素的作用，使血压也升高，严重的还会出现高血压脑病，如脑出血等。饮食的调味宜清淡些，少吃过咸的食物，每天饮食中的盐量应控制在7克以下，不宜大量饮水。
孕妇应选体积小、营养价值高的食物，如动物性食品，避免吃体积大、营养价值低的食物，如土豆、红薯，以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙，孕妇在吃含钙丰富食物的同时，应注意维生素的摄入。
孕妇要摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸，但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入，多吃植物性油。注意均衡营养，平常的饮食生活要节制食盐的摄取，热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等，同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。
2、定期检查
按时到正规的医院产检，使医生对孕妈妈的基本情况有个基本的了解，并在产检中对胎位不正的情况进行积极纠正，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。
3、调整心态
保持乐观的情绪。分娩过程中积极配合，除了产道及产力等异常的问题外，初次分娩的宝妈妈对于漫长的疼痛过程和孤独的待产过程，都会增加准妈妈的恐惧及焦虑感，所以，准妈妈要以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再会是一件害怕的事了。准妈妈在产前一定要正面鼓励自己，别人能生下来，我只要身体、胎位等都符合顺产条件，就一定也能生出来。总之，不要给自己施加心理压力，这样会让宫缩协调，宫口开快而迅速分娩，产程缩短，宝妈也可以少受罪。
4、对于孕期合并症及时控制及治疗
对妊娠期心脏病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等影响顺产的因素做到早发现、早治疗，提高顺产的几率及成功率。
5、经常运动
在孕期适量的运动，能为顺产积蓄力量。适当运动能提高身体素质，在生产过程中就不易出现体力不支的状况，发生难产。平时可以去空气清新的地方散步，学做孕妇瑜伽，做盆底肌练习，都是很不错的运动。
6、分娩时节省体力
生产过程中积极配合医生，忍住疼痛，不要大哭大闹耗费体力，以至于在该用劲的时候体力不支，发生难产。好不容易十月怀胎坚持过来了，就忍忍这一天就过去了，希望准妈妈们能说服自己。
7、临产前进行充分评估
针对难产因素充分了解，如身高、体重、骨盆情况，评估胎儿体重，若胎儿体重过大，建议剖宫产。尽早发现难产征象，给予及时处理，以避免难产的发生。
论文作者:袁美,王善容
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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