贾文杰门头沟区医院北京 102300
【摘要】目的：本课题旨在探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术在临床治疗胫骨远端骨折时的临床效果。方法：通过随机数字法的分组方法将本院2011年2月～2017年6月在院治疗的胫骨远端骨折患者112例分配到试验组和对照组。试验组56例患者采用经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗，对照组56例采用常规治疗，对比两组并发症发生率与临床指标。结果：与对照组相比，试验组患者并发症发生率较低，手术时长、骨折愈合时间和术中出血量都较少，存在统计学差异(P<0.05)。结论：通过经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗，胫骨远端骨折患者的临床指标可显著改善，并发症发生率能够得到明显降低，值得推广。
【关键词】胫骨远端骨折；经皮微创锁定加压钢板内固定术；临床效果
现阶段胫骨远端骨折的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。经皮微创锁定加压钢板内固定术是临床常用的一种手术术式，本次对我院胫骨远端骨折病例展开研究分析该治疗方案对患者临床指标和并发症发生率的影响，希望能够为临床治疗方案的决策提供指导。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究在我院2011年2月到2017年6月选取胫骨远端骨折患者112例，根据随机数字法分为两组。其中，56例对照组患者男31例，女25例，其年龄在22～73岁，平均年龄(39.28±4.36）岁；实验组56例患者男性32例，女性24例，年龄21～74岁，平均（38.76±3.32）岁。两组基线资料无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
对照组选择常规治疗，详细手术步骤为：取平卧位，实施全身麻醉和常规消毒铺巾。帮助患者常规开放性骨折清创处理，手术切口在胫骨远端前外侧，切口长度为15cm[2]。逐层切开肌肉组织并分离，充分显露骨折断端，对碎骨进行清理，完成解剖复位。扩髓之后打入髓内钉，经C型臂X光机提示复位满意，放置引流管，最后将切口逐层缝合[3]。试验组的患者采取经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗，主要措施如下：选用平卧位和全身麻醉，绑扎止血带和常规消毒铺巾。给予骨牵引，经C型臂X光机引导作一道1-2cm的小切口，切口位置为患肢内侧踝关节，分离组织不需要将骨膜开放，按照骨折情况选择合适的锁定加压钢板，应保证钢板可跨过骨折的断端[4]。完成解剖复位，在钢板两端成功安置2枚锁定螺钉，需要保证钢板和骨膜维持3-5mm的距离。远端切开放置引流管，逐层缝合切口。两组患者术后常规应用抗生素抗感染治疗2-4d，指导患者术后4w扶拐不负重行走。在术后6w开始负重锻炼，并逐渐过渡到负重行走。
1.3 观察指标
对比试验组和对照组患者如下指标：①临床指标：指手术时长、骨折愈合时间、术中出血量等指标。②并发症发生率：观察患者有无创伤性关节炎、骨不连、踝关节僵硬等并发症。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胫骨远端骨折患者临床指标对比
试验组的临床指标改善于对照组胫骨远端骨折患者，临床指标的数据对比有统计学差异(P<0.05)。如表1所示：
表1 两组临床指标分析 （ ±s）
注：*表示与对照组P<0.05。
3 讨论
胫骨远端骨折是很常见的一种骨科创伤疾病，也是四肢骨折的一种类型。股骨远端的软组织覆盖率相对较低，血供也相对较少，容易出现骨折。假如出现骨折创伤，胫骨远端骨折患者远端血供主要由骨膜下小血管供给，血供效率出现大幅度降低。由于胫骨远端和踝关节的位置极为接近，而且软组织较为薄弱，因此骨折创伤后存在不同程度的周围软组织损伤。本研究显示，采取经皮微创锁定加压钢板内固定术的试验组并发症发生率、手术时长、骨折愈合时间、术中出血量分别为3.57%、（62.57±2.36）min、（114.69±4.53）d、（81.66±5.53）ml，对比常规治疗的对照组并发症发生率23.21%、手术时长（90.64±4.51）min、骨折愈合时间（147.85±8.25）d、术中出血量（247.29±15.84）ml，提示经皮微创锁定加压钢板内固定术疗效更佳。
由此表明，针对胫骨远端骨折患者进行经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗，能够显著降低其并发症发生率，也能够显著改善其临床指标，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]叶茂,郑勇,刘艳西,等.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].新乡医学院学报,2015,32(01):68-70.
[2]沈英.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(02):52+31.
[3]许闫严,魏忠民.锁定加压钢板联合经皮微创钢板内固定术治疗老年胫骨远端骨折20例效果观察[J].山东医药,2016,5(01):83-84.
[4]王维霖.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效[J].当代医学,2016,22(02):71-72.
论文作者:闫志刚,史宏伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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