王月
（江苏省泗洪县分金亭医院肿瘤科 江苏宿迁 223900）
【摘要】目的：探究在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔护理过程中应用Orem自护理论的效果。方法：于我院2017年3月—2018年2月收治的头颈部恶性肿瘤放疗患者中，随机抽取30例作为观察对象，并采用随机分组法，将所有观察对象分成对比组和试验组两个组别。对比组患者采用常规口腔护理方法，试验组患者基于Orem自护理论的指导下，对患者进行针对性的护理干预。结果：与对比组患者相比，试验组患者的生活质量评分较高，护理满意度较高。结论：在护理头颈部恶性肿瘤放疗患者的过程中，应加强Orem自护理论的运用，提升患者对自我护理知识与技能的掌握程度，降低口腔黏膜炎等不良反应的发生概率，确保患者的舒适程度。
【关键词】Orem自护理论；头颈部恶性肿瘤；口腔护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0220-02
现阶段，放射疗法已经成为治疗头颈部恶性肿瘤的常用方法。针对鼻咽癌、口腔癌等肿瘤，将放疗作为首选方法，疾病的根治率达到90％以上。但在放射治疗的过程中，容易造成对患者口腔和咽部功能的损害，导致患者的吞咽困难和味觉改变，同时容易引发口腔黏膜炎。由此可见，做好口腔护理工作显得尤为重要。基于此，本次研究探究在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔护理过程中应用Orem自护理论的效果，现报道如下[1]。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
于我院2017年3月—2018年2月收治的头颈部恶性肿瘤放疗患者中，随机抽取30例作为观察对象，并采用随机分组法，将所有观察对象分成对比组和试验组两个组别。对比组患者年龄区间为22～73岁，平均年龄：（46.79±1.78）岁。其中，男性患者7例，女性患者8例。试验组患者年龄区间为21～74岁，平均年龄：（47.89±1.36）岁。其中，男性患者8例，女性患者7例。
1.2 方法
对比组患者实施常规护理模式，定期为患者刷牙，合理选择刷牙工具，引导患者饭前饭后漱口，对口腔粘膜状况进行合理评估。
试验组患者将Orem自护理论作为指导依据，在常规护理的基础上，针对患者的自我护理缺陷，采用针对性的护理方法，具体如下：（1）完全补偿系统：针对生活不能自理的患者，护理人员应做好患者刷牙的指导工作，防止患者将牙膏蘸水刷牙，在刷牙完毕后采用漱口水为患者漱口2到3次，确保患者口腔粘膜完好。针对口腔异味患者，护理人员可采用20ml生理盐水与1％过氧化氢混合后采用注射器对患者的牙齿进行逐一冲洗，实现对患者口腔内部环境的改善。（2）部分补偿系统：针对能够完成部分生活自理的患者，护理人员应注重加强对患者的引导和鼓励，教授患者口腔自我护理方法，基于对患者口腔内部情况进行深入了解的基础上，为患者制定合理的口腔自我护理计划，合理设置刷牙和漱口的次数和时间，做好刷牙和漱口工具的选择工作。同时，护理人员还应为患者制定营养丰富的饮食计划，尽量减少刺激性食物的摄入，一旦患者发生口腔溃疡，护理人员应立即上报医生，并采取相应处理措施。（3）支持教育系统，针对病情较轻的患者，护理人员应在患者入院后对患者进行常规健康教育，尽量使患者选择软毛牙刷刷牙，针对出现口腔干燥症状的患者，应为患者食用适量的酸梅，刺激口腔唾液的分泌，提升口腔的湿润程度。此外，护理人员还应为患者阐述口腔溃疡的原因以及口腔黏膜炎的形成过程，提升患者对口腔护理相关知识的了解与掌握程度。
1.3 观察指标
观察两组患者的生活质量评分。
观察两组患者的护理满意度，包括优秀、良好和较差三个等级。
2.结果
2.1 患者的生活质量评分对比
表1显示，试验组患者的各项生活质量评分较高。详见表1。
3.讨论
Orem自护理论强调自我护理的重要性，将提升患者的自我护理能力作为重点，护理人员主要为生活自理能力缺失和部分缺失的患者提供护理服务。根据患者的自我护理能力缺陷，Orem自护理论设计了完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统。其中，完全补偿系统是针对不具备生活自理能力的患者设计的，由护理人员为其提供全方位的护理服务，从而充分满足患者的护理需求。部分补偿系统是针对生活自理能力部分缺失患者设计的，护理人员需要为患者提供辅助护理，引导患者充分发挥主观能动性。支持教育系统是针对病情较轻患者设计的，护理人员通过加强对患者的健康教育，使得患者能够在护理人员的引导下，掌握自我护理的技巧和方法。
在以往头颈部肿瘤放疗患者口腔护理过程中，患者往往被动接受护理人员的口腔擦拭和漱口，虽然能够起到一定的护理效果，但容易加剧口腔异味和细菌残留的几率，容易使患者产生自卑等不良心理。Orem自护理论注重发挥护理人员的支持和辅助作用，强调患者自我护理的重要性，基于护理人员的指导下，养成良好的饮食和洗漱习惯，实现对口腔内部环境的有效改善。由于头颈部肿瘤患者在放射治疗过程中，容易丧失康复治疗的信心，因此，护理人员应加强对患者的健康教育和心理支持，为患者制定科学的自我护理计划，为患者学者合理的刷牙工具，合理设置刷牙的时间和频率，合理安排患者的饮食结构，实现对口腔炎症的有效抑制，降低放射治疗给患者带来的不适感，提升患者的护理舒适度。
4.结论
应加强Orem自护理论在护理头颈部恶性肿瘤放疗患者过程中的运用，注重对患者的口腔进行护理，合理应用完全补偿、部分补偿和支持教育系统，降低口腔黏膜炎的发生概率。
【参考文献】
[1]张佳佳，金红珍.Orem自护理论运用于颅脑肿瘤术患者护理中的效果[J].现代中西医结合杂志，2017，26(13):1471-1473.
[2]张晓芬.Orem自护理论护理对胃溃疡患者护理满意度、生活质量的影响研究[J].中国继续医学教育，2017，9(12):226-227.
[3]毛娟娟，蓝亚燕.Orem自护理论护理干预对老年慢性胃溃疡患者自我效能及生活质量的改善作用[J].世界华人消化杂志，2017，25(12):1092-1097.
[4]朱玉燕.Orem自护理论对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(07):21-23.
[5]顾嬿.腹部手术后患者护理中Orem自护理论的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(06):142-143.
[6]李巧凤.Orem自护理论与优质护理干预在舌癌联合根治术患者中的应用比较[J].中国社区医师，2016，32(30):175-176+178.
论文作者:王月
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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