（1.武汉市中医医院二桥院区 内科 430051；2.武汉市中西结合结合医院 神经内科 430000；3.新疆博尔塔拉州博乐市维吾尔医医院 骨科 833400）
摘要：目的 探析维汉息骨膏穴位外用治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 纳入2017年3月一2018年4月改为本院和新疆博乐市维吾尔医医院接收的膝关节骨性关节炎患者80例，遵从随机化分组法分为干预组、参照组，各组均有40例，前者提供维汉息骨膏穴位外用治疗，后者提供常规治疗，比较两组治疗效果、WOMAC评分。结果 干预组总疗效高于参照组，P<0.05，具备统计学意义；两组治疗后的WOMAC评分均低于治疗前，组间相比以干预组更低，P<0.05，构成统计学意义。结论 膝关节骨性关节炎患者采用自制维汉息骨膏外用治疗效果可靠，有助于改善患者的机体功能，值得推荐。
关键词：穴位外用治疗；膝骨关节骨性关节炎；治疗效果；维汉息骨膏
膝关节骨性关节炎常见于中老年群体中，是一种慢性退行性关节病变，主要表现特征为骨质增生[1]、关节软骨变形及破坏等，大部分患者因关节疼痛无法忍受而就诊。早期疼痛仅出现在活动时，尤其是上下楼梯运动时，会出现剧烈的疼痛感，而休息时又能得到缓解。病情进展后，疼痛会持续性出现，若不及时干预，将会导致步行时出现摩擦声[2]、关节肿胀及变形等严重后果，最终严重降低患者的生存质量。本院和博乐市维吾尔医医院对2017年3月一2018年4月收治的40例膝关节骨性关节炎患者应用维汉息骨膏穴位外用治疗后，获得了理想的效果，现阐述如下。
1.资料和方法
1.1基础资料
40例患者均证实患有膝关节骨性关节炎，入组时间由2017年6月开始，到2018年6月结束，分为两组，例数一致，干预组男性23例，女性17例，年龄44-78岁，均值（59.18±4.48）岁；病程半年-8年，均值（3.47±0.29）年。参照组男性25例，女性15例，年龄45-80岁，均值（59.25±4.91）岁；病程1-7年，均值（3.38±0.31）年。两组基本资料相比无显著差距，符合研究指征（P>0.05）。
1.2方法
参照组：给予患者60mg洛索洛芬钠片（批准文号：国药准字H20030769；生产厂家：第一三共制药（上海）有限公司）口服治疗，每日三次。
干预组：维汉息骨膏采取穴位外用治疗，方剂组成：秋水仙10g，没食子10g，黑斑蛙12g，药蜀葵子10g，黄连8g，阿纳其根8g，大戟根5g，麦门冬10g，莪术10g，选取鹤顶穴至内、外膝眼穴的长约15cm、宽约8cm 区域。外敷药膏方法 嘱患者取仰卧位，双下肢自然伸直，充分暴露膝关节，先进行常规消毒，将药膏均匀涂于膝关节皮肤。每天外敷 1 次，12h/次，6天为1个疗程，疗程间休息1天。4个疗程结束后观察评估一次。
治疗期间结合两组病情变化指导开展关节康复训练。
1.3评价标准
评价疗效：参考《中药新药临床研究指导原则》[3]评估疗效：疼痛与肿胀等临床症状改善明显或均消失，生命体征恢复正常提示显效；疼痛与肿胀等表现有所减轻，关节活动有一定改善提示为有效；临床症状与关节活动改善不明显提示无效。
参考WOMAC（膝关节骨性关节炎指数）评估患者治疗前后的关节功能，主要内容包括日常生活难度、僵硬程度、疼痛程度，评分为0-10分，评分愈高，提示症状愈严重。
1.4统计方法
采用SPSS 22.0汇总数据，（x±s）表示计量资料，t验算；百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1效果分析
两组总疗效相比差距显著，P<0.05，存在统计学意义（见下表）。
表1 2组疗效相比（%）
3.讨论
膝关节骨性关节炎属于多发病，具有病程长、治愈难度大等特点，其是导致关节功能障碍与疼痛的关键原因。中医认为，膝关节骨性关节炎归为“痹症”的范畴，病机在于寒、湿、风邪侵袭机体，并于关节脉络中淤积，长此以往，造成气血瘀阻，最终诱发此病。经大量临床研究证实，中医在治疗膝关节骨性关节炎中优势明显，针对此病的特点，通常以补益肝肾[4]、扶正为主，并配合通络活血、除湿祛风等治疗，以达到祛邪扶正的目的；同时，中医药能使膝关节退变时软骨代谢速度、组成得到改善，还有助于改善微循环障碍，使氧自由基损伤受到抑制，进而阻止软骨细胞凋亡。
本次研究将选取的80例膝关节骨性关节炎患者划分为两组，依次提供常规治疗（参照组）和中药穴位外用治疗（干预组），结果显示参照组总疗效为82.5%，低于干预组的97.5%，P<0.05，说明干预组采用的治疗方案可行性高，能保障疗效，使患者的治疗需求早日得到满足；另外，研究还发现两组治疗后膝关节功能均得到改善，但干预组改善的效果更接近预期值，P<0.05，进一步显示中药穴位敷贴治疗效果可靠，能改善临床预后，使患者的身体机能逐渐恢复。本次干预组采用的维汉息骨膏由多味中药和维药制剂组成，其中秋水仙是一种具备诸多药理作用的花卉，其花、球茎内含有雪花莲胺碱、石蒜碱与秋水仙碱等诸多毒性极强的生物碱，秋水仙碱是治疗痛风的常用抗炎药物，可缓解痛风急性发作；没食子收敛止泻，敛肺止咳；黑斑蛙具有解毒清热、止痛消肿、益精补肾、滋肾养肺之功效；药蜀葵子具有消肿解毒、止血补肾、活血化瘀等功能，能有效调理身体机能；黄连清热燥湿、泻火解毒、清心除烦；阿纳其根治疗骨关节炎效果奇佳；大戟根攻积逐水、解毒；麦门冬润肺清心，养阴生津；莪术行气破血，止痛消积。将上述药物联合使用，能达到止痛消肿的作用；同时，外敷治疗能起到散寒疏风、活络通经、止痛理气之功效，还能加速药物吸收，最终达到止痛、改善病情的目的。
总之，维汉息骨膏对膝关节骨性关节炎患者实施穴位外用治疗作用显著，可提高患者的自理能力，值得采纳。
参考文献
[1]王贵玲，陆丁荣，杨清森等.三伏穴位贴敷配合艾盒灸治疗膝关节骨性关节炎80例[J].中国保健营养，2016，26（20）：25.
[2]袁冬.冬病夏治穴位外用治疗膝关节骨性关节炎[J].中国民间疗法，2016，24（4）：29.
[3]陈莹，吴黎明，陈花等.中药熏蒸联合穴位外用治疗膝关节骨性关节炎的效果观察[J].心血管病防治知识，2018，17（6）：88-90
[4]李江梅，周苏.穴位贴敷配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床观察及护理[J].云南中医中药杂志，2016，37（11）：64-65.
课题项目：武汉市卫生和计划生育委员会科研项目 立项编号：WZ17D09
论文作者:余永林1 吴家顺2 热合米丁·艾买提3
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 穴位论文; 患者论文; 关节论文; 两组论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年21期论文;