浏阳市人民医院 湖南长沙 410300
摘要：目的：研究分析支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张疗效。方法：选取2012年2月～2015年2月我院收治的82例反复发作支气管扩张患者作为研究对象，按照数字法分为对照组行常规治疗方法，实验组在对照组患者的基础上行支气管肺泡灌洗治疗联合局部注药治疗，每组41例，对比两组患者的治疗效果以及平均住院时间。结果：对照组患者的治疗总有效率为78.05%，显著低于实验组97.56%，组间差异具有统计学意义（P值＜0.05），对照组患者的平均住院时间为（15.16±6.01）d，实验组患者的平均住院时间为（10.68±3.64）d，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P值＜0.05）。结论：对支气管扩张患者实施支气管肺泡灌洗并局部注药进行治疗，具有较好的效果，患者的平均住院时间能够有效缩短，值得在临床上推广并应用。
关键词：支气管肺泡灌洗；局部注药；支气管扩张；疗效
近年来，我国的人口老龄化在不断加剧，支气管扩张疾病的发病率也在逐年增高。当支气管以及周围肺组织出现炎症，从而对管壁造成破坏，管腔不可逆以及持久扩张的情况就会出现，此时，极易发生合并感染情况，治疗较为困难[1]。借助支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的方式能够有效控制病情发展，在临床上也得到了较为广泛的应用，选取我院收治的82例反复发作的支气管扩张患者作为研究对象，现作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2015年2月我院收治的82例反复发作的支气管扩张患者作为研究对象，按照数字法分为对照组和实验组，每组41例，其中包括45例男性患者，37例女性患者，患者病程在3.5～49年之间，平均病程（26.35±8.64）岁，所有患者全部有超过3年以上的反复咳嗽以及咳脓痰症状，未出现咯血现象，体温均不高于38℃，经肺部听诊能够闻及湿性啰音，经胸片或者肺部CT确诊为支气管扩张疾病。将两组患者的性别、年龄、病程等资料进行对比，不具有显著差异，无统计学意义（P值＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组行常规治疗方法，其中包括氧疗、祛痰、补液、抗感染、体位引流、对水电解质酸碱平衡紊乱进行纠正，实施对症治疗。
1.2.2 实验组
实验组在对照组患者的基础上行支气管肺泡灌洗治疗联合局部注药治疗。在手术前使用利多卡因对声门、气管以及支气管黏膜进行麻醉处理，在纤支镜吸引管插入过程中需要做好检查工作，对气管以及支气管分泌物进行吸引，从而使气道内的痰液以及分泌物能够清除干净，借助肉眼以及胸部X片、CT片对肺叶以及肺段是否感染进行判断，在病变的肺叶以及肺段支气管开口位置处嵌入纤维支气管镜前端，借助高压方式将灌洗液（包含氯化钠注射液0.9%，每次保证20～30毫升）注入，完成后需停留片刻，以便灌洗液能够充分融合于支气管以及肺组织，而后将其吸出，反复进行以上操作，以便对痰液进行稀释，当灌洗液能够保持澄清后，就可以将敏感药物注入，3～4天进行一次即可。
1.3 观察指标
对患者的平均住院时间、治疗有效率以及咳嗽、咳痰等临床表现、湿啰音等体征变化情况进行观察。
1.4 疗效评价标准
当患者的咳嗽、咳脓痰以及肺部啰音情况消失，经胸部X线以及CT片检查，患者炎性病灶消除，肺小叶得以复张属于显效。当患者的临床症状有一定减轻，肺部啰音也有显著降低，病灶有部分吸收时属于有效。当患者临床症状未有改善或出现加重时属于无效[2]。
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1.5 统计学分析
研究中数据均利用SPSS19.0软件处理，计量资料借用平均值±标准差的形式表示，采用t进行检验，计数资料应用百分率表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
对照组患者的治疗总有效率显著低于实验组，组间差异具有统计学意义（P值＜0.05），对照组患者的平均住院时间明显高于对照组，差异具有统计学意义（P值＜0.05），见表1。
表1 对比两组患者的治疗有效率[n（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效
实验组（n=41）36（87.80）4（9.76）1（2.44） 40（97.56）*
对照组（n=41）29（70.73）3（7.32）9（21.95）32（78.05）
注：*表示与对照组相比，P＜0.05。
3讨论
支气管扩张疾病主要就是因支气管周围以及肺组织出现炎症，对管壁造成破坏，支气管出现变形以及持久扩张现象，增加了黏液腺增生以及黏液分泌，致使支气管功能出现紊乱，引流出现不畅，支气管出现阻塞现象，也极易导致出现其他感染，加重病情。借助常规治疗方式，治疗效果较不理想[3]。
利用纤支镜做好支气管肺泡灌洗联合局部注药方式在操作上较为简单，且安全性较高，在治疗中，需保证患者充分的麻醉，以免有连续咳嗽的现象出现，在灌洗操作时需要保证均匀且缓慢的动作，当注入量达到20～30毫升时就可以进行抽吸操作，以免感染其他组织[4]。在抗菌药物注入前需保证全部吸除干净支气管内灌洗液，而后才能够将药物注入，此时，需要对咳嗽进行控制，从而使药物能够在支气管腔内位置停留[5]。
综合上述分析，对支气管扩张患者实施支气管肺泡灌洗并局部注药进行治疗，具有较好的效果，患者的平均住院时间能够有效缩短，值得在临床上推广并应用。
参考文献：
[1]李晓辕，谭恩丽，彭丽萍等.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效[J].中国老年学杂志，2010，30（6）：741-743.
[2]李霞.支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染52例疗效分析[J].中国美容医学，2011，20（z4）：424-424.
[3]王锋，夏齐樽.支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用[J].中国基层医药，2013，20（16）：2495-2497.
[4]沙丹.老年支气管扩张合并感染行支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗的疗效观察[J].中外健康文摘，2014，（26）：209-209，210.
[5]林卫涵.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：85-86.
论文作者:赵军
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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