【摘 要】目的：讨论护士分层管理在护理管理中的应用效果。方法：随机选取我院工作1年以上护士68名，分成实验组和对照组，每组34名。实验组护士采用分层护理管理，对照组采取常规护理管理，对两组护士工作开展情况进行观察和对比。结果：实验组在工作效率及患者满意度方面都优于对照组。结论：在护士的管理中，采取分层护理管理可以有效地提高护士的工作效率，提升患者满意度，是一种值得推广的护理管理模式。
【关键词】护士；分层管理；护理管理
随着生活水平的提高以及观念的改变，人们对于医院护理更加关注，患者的就医体验已经不再简单地满足于有效的治疗，高效的护理也显得同等重要。近些年经常出现由于患者对于护理工作不满意【1】，导致医患关系紧张，降低了医院在社会中的正面形象。因此，医院在提升医疗技术水平的同时需要提高护理质量，提升护士的综合素质以满足现代患者日益增长的护理需求，而护理管理又是保证护理质量尤为重要的环节。在本研究中采用了将护士进行分层管理的方法，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月～2016年12月随机选取在我院工作满一年以上的注册护士68名，分成实验组34名，对照组34名。实验组护士年龄为23～35岁，平均年龄（30.5±2.6）岁，受教育水平分别为大专10名、本科24名，工作时间3～12年，平均（5.5±0.8）年，其中初级职称21名，中级职称12名，高级职称1名；对照组护士年龄为23～36岁，平均年龄（31.5±3.8）岁，受教育水平分别为大专12名，本科22名，工作时间2～11年，平均（6.5±1.2）年，其中初级职称19名，中级职称13名，高级职称2名。两组护士的工龄、受教育程度、年龄等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组护士按照传统护理管理方式进行管理，实验组按照分层护理管理方式管理，具体实施方法如下：首先根据护士的基本资料和能力进行分层，分为初级、中级和高级三个等级，初级：在同一科室护理岗位上工作超过1年以上，临床护理经验3年以内，能在上级护士指导下完成低技术性基础护理工作及非技术性的护理工作，晋升护师前；中级：临床护理经验在3～7年之间，熟练掌握护理工作技能，具有熟练的基础护理及专科护理技能，已晋升为护师资格；高级：临床护理经验在8年以上，具有扎实的基础知识及精湛的专业知识，具有丰富的专业临床护理经验，有较好的护理带教能力及开展护理沟通能力，获得主管护师或以上资格。在分层完成之后，由护理部组织成立护理管理小组，按照不同的层级进行工作分配，针对于初级护士，可以负责基础护理工作【2】，同时协助中级护士和高级护士的护理工作。中级护士可以从事专科护理工作，主要工作范围为普通病房以及重症监护病房，同时指导护生及初级护士的工作。高级护士工作的范围比较广，可以执行所有护理工作，在做好自身工作的同时，还要指导下级护士的临床护理工作，解决本病区的护理疑难问题，并定期进行护理知识和操作技能的培训【3】。要求每个层次的护理人员定期进行工作总结，提出自身工作中的存在的问题并进行解决，同时进行护理经验分享，以便于大家互相沟通和学习。
1.3相关观察指标
通过调查在此期间实验组和对照组护理的各100例患者在执行护理工作中的满意度，并对意外情况的发生和操作差错率进行统计。采用我院护理部自行制定的护理满意度调查表进行测定，满分为100分，90分以上为特别满意，89～80分之间为满意，79～60分之间为一般满意，低于60分为不满意，满意度=（特别满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本次调查中的数据采用SPSS18. 0统计学软件进行处理，计量资料以均数士标准差（ 士s）表示，组间比较用t检验；计数资料以百分率表示，采用X2检验，P＜0.05表示结果有统计学意义。
2结果
2.1实验组和对照组满意度对比
实验组护士所护理患者的满意度高于对照组护士的所护理患者的满意度，组间比较有统计学意义（p＜0.05），见表1。
表1 实验组护理患者和对照组护理患者满意度对比（n=200）
3讨论
在医院内护理工作中的主体是护士，与患者接触最为密切、接触时间最长的也是护士，但随着现代医学模式和服务理念的转变，越来越多的人更加关注临床护理质量，对护理质量的要求也越来越高。但由于院内护理工作人员众多，水平不一，如果管理不到位会对护理质量造成一定的影响。在本次研究中对临床护士采用分层护理管理方法，结果发现实验组在工作效率及患者满意度方面都优于对照组，说明在分层护理管理后，实现了合理资源配置，针对于不同的护理环境安排不同层次的护理人员，保证了护理需求与护理质量。特别在重症监护病房，患者病情危重，瞬息万变，对护理人员的护理素质和护理技能都有较高的要求，如果初级护士被安排到重症监护病房，由于护理技能有限、经验不足而不能胜任岗位工作，增加心理负担的同时可能会增加护理工作中的意外发生率，所以初级护理人员需要从基层做起，逐渐积累经验，不断地提升护理技能。而高级人员能够将丰富的临床经验和专科知识应用到护理工作中，既保证了护理质量，也获得了工作的价值感。综上所述，在分层护理管理的工作中，根据护士的能力和临床经验分配合适的工作，护士层级与之岗位需要相匹配，工作起来得心应手，工作中错误发生率降低，工作效率也就随之提高；心理压力较低，工作态度也更为积极，工作质量得以提高，患者能得到更高质量的护理，满意度必然就提高了，因此分层护理管理是一种值得推广的护理管理模式。
参考文献：
[1]陈婧婧，李旭兰，郑秋霞．分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用[J].中医学管理杂志，2013.21（10）：1135-1136.
[2]沈国美．分层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：6-8.
[3]陈瀚熙，赵瑜，蓝惠兰等.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践[J].解放军护理杂志，2011（16）：61-62.
论文作者:罗良初,龙立红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/25
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