彭梅芳
天门市疾病预防控制中心 431700
【摘 要】目的：探讨职业健康体检中抽血晕针的原因分析及心理护理。方法：回顾性分析2015年天门市企业职业健康检查体检中30例抽血晕针患者的临床资料，分析晕针原因及护理措施。结果：30例患者经护理干预及改变抽血体位，均顺利完成抽血操作。根据调查分析，晕针患者中男性比女性多，年龄集中在30~40岁，首次晕针居多。结论：健康体检中抽血晕针的原因包括体质因素、心理因素和外部因素，心理因素是最主要原因，要加强对患者的心理护理，提高护士的针刺水平。
【关键词】健康体检；抽血晕针；原因；心理护理
静脉抽血化验是职业健康体检中的常规项目，定期参加健康体检有利于保证身体健康。在体检抽血中部分体检者会出现晕针现象，主要症状表现为头晕、脸色苍白、恶心及冷汗，严重时失去意识或血压下降[1]。本研究回顾性分析2015年天门市企业职业健康检查体检中30例抽血晕针患者的临床资料，探讨其原因及护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年天门市企业职业健康检查体检的1075人为研究对象，回顾性分析其中30例抽血晕血患者的临床资料，男18例，女12例，年龄20~55岁，平均（32.6±3.8）岁。30例患者均表现为不同程度的头晕、胸闷、面色发白、出汗、心慌、血压异常等，其中抽血前有晕针预征者6例，抽血中晕针者15例，拔针后晕针者9例。
1.2 方法 根据患者的临床资料，主要从性别、年龄、抽血前是否空腹、是否为首次抽血晕针等方面进行统计分析，晕针原因的分析主要包括患者的心理因素、抽血时的体位因素、疼痛程度、体检的环境因素等。根据患者晕针的具体原因，实施针对性的护理措施和心理指导，缓解其晕针症状。
2 结果
30例患者经护理干预及改变抽血体位，均顺利完成抽血操作。根据调查分析，晕针患者中男性比女性多，年龄主要集中在30~40岁，首次晕针患者居多，具体见表1。
表1 晕针患者年龄、性别、是否首次晕针情况
3 讨论
3.1 抽血晕针的原因分析
3.1.1 体质因素 抽血晕针的一项重要原因就是患者的体质问题，体质虚弱、过度饥饿、过度疲劳的人最易发生出血晕针；过敏体质、血管神经进机能不稳定的人较易出现抽血晕针；有见血晕厥史的病人也容易晕针；植物神经功能紊乱，尤其是既往低血压史、神经官能症患者也是晕针高发人群[2]。体检者在抽血检查前禁食，一些身体本身虚弱的人处于过度饥饿状态，加剧虚弱程度，抽血本身会影响胃酸和胃蛋白酶的分泌，加剧胃蠕动，在空腹状态下的体检者必定会出现头晕、虚脱等晕针症状。体质因素是临床上无明显原因的出血晕针症状应考虑的范围。
3.1.2 心理因素 体检者的心理原因是抽血晕血的最主要因素，心理紧张、无法正常抽血的患者多数为首次抽血者，主要表现为对抽血地恐惧、紧张等不良心理。本组研究资料中，首次抽血晕针的患者约占2/3。对抽血晕针者的研究表明，对医学知识缺乏、抽血经历少的人群对抽血存在紧张、焦虑、恐惧心理，抽血时的神经紧张使血管扩张且血压降低，影响抽血的顺利完成，造成疼痛感增强。还容易引起脑供血不足而产生头晕症状。
3.1.3 外部因素 一方面，体检环境和气候因素会引起抽血晕针，例如气压较低的夏季，环境处于闷热状态，诊室中人员较多、空气混浊、空间狭小、声浪喧杂等。此外，医务人员的服务态度和情绪、抽血时的指导、针刺技术等也会影响抽血晕针的发生。
3.2 护理措施
3.2.1 前期准备 在实施体检抽血前，护士要将各类常规抢救物品准备齐全，例如药品、温开水、简单的食物、氧气等，还要在抽血室附近准准备轮椅、诊床等救治器具，为晕针患者的护理做好准备。护士必须经培训上岗为体检者抽血，并掌握及时抢救晕针患者的技能。
3.2.2 心理护理 在抽血前护士要对健康体检者进行既往史的详细询问，运用温和的态度询问体检者既往是否有心脏病史、抽血晕针史、糖尿病、高血压等，对于女性体检者要询问是否为月经期[3]。对有晕针史或紧张焦虑的体检者行平卧体位抽血。针对在抽血前或抽血中出现惊叫、头晕、恐惧、过度紧张、颤栗、躲避等不良心理，或存在呼吸苦难、血压异常、出汗、面色苍白等症状的患者进行全面的心理护理。首先，可以采用语言诱导和鼓励的方法，为患者耐心讲解抽血针刺的方法、针刺的感受及轻微疼痛感，使晕针患者在了解基本情况的前提下做到心中有数，增强其抽血的配合度。其次，可以采用松弛训练的方法，对晕针恐惧心理较强的患者，指导其在抽血过程中将目光凝聚在一物上，使其意识处于自我冥想的状态中，有利于快速进针完成抽血。第三，还可采用转移注意力的方法，运用聊天、转移话题，引导患者情绪和注意力放在抽血以外的事情上，使患者身心处于放松的状态，为进针抽血创造良好的机会。
3.2.3 生理护理 对于体质虚弱，并因空腹引起的过度饥饿患者，可以适当给予简单食物，待患者休息至体力基本恢复后再进行进针抽血，缓解头晕等不良症状。一些临床研究表明，采用压眼预防法可以有效减轻患者的晕针症状，使患者双眼目光保持向下，护士运用手指按压按摩患者的双眼上睑，其余四指分别放在面部三刀耳位置进行支撑，合并按摩患者的眼球，再行抽血。浸热水预防法也是预防抽血晕针的良好方法，指导患者在出血前用热水浸泡两手，使两手保持温暖湿润，再进行抽血。
3.2.4 提高穿刺水平 护士出血穿刺水平的高低直接影响体检者出血时的疼痛感和心理情绪，因此护士要不断规范抽血穿刺技操作，根据抽血者的血管特点选择最能够减轻患者疼痛的穿刺位置，并采用专业的穿刺方法和角度，减轻疼痛，减少不良心理和情绪。指导抽血者的目光避免观看操作过程，护士穿刺后切忌在体内来回退针，尽量做到一针见血。抽血过程中要严密观察体检者的面色、瞳孔、呼吸等，及时发现抽血晕血患者并采取救治措施[4]。
参考文献：
[1]林琳，李雪，张雪影，等. 健康体检抽血晕针综合征的相关因素分析及护理对策[J]. 解放军护理杂志，2009，26（12）：19-20.
[2]陈绮雯. 72例健康体检中静脉抽血晕针患者的原因分析及护理研究[J]. 中外医疗，2011，30（29）：163-163.
[3]许小美. 体检抽血晕针的原因分析及护理对策[J]. Medical Journal of Industrial Enterprise，2010（6）：36-37.
[4]伍冬梅，何志慧. 健康体检静脉抽血晕针58例原因分析及护理[J]. 中国误诊学杂志，2009（20）：4900.
论文作者:彭梅芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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