刘 佳 俞 磊 韩鄂辉
黄石市中心医院超声影像科 湖北 黄石 ４３５０００
【摘要】 目的 探讨超声造影在卵巢病变诊断中的应用价值分析.方法 选取２０１４年８月到２０１５年８月在我院超声影像科进行超声检查的卵巢病变患者５４例作为研究对象,对患者进行超声造影检查,并与正常的子宫肌层进行对照,分析不同卵巢病变的造影特点.结果 经超声造影检测,１７例卵巢肿瘤性病变中共１９个病灶,３７例卵巢肿瘤性病变,共有４５个病灶,其中包括交界性病灶８个、良性病灶１３个,恶性病灶２４个.经时间－强度曲线分析,不同的肿瘤病变表现出的时间－强度曲线相关数据具有差异性.结论 临床上使用超声造影检测卵巢病变能准确提供患者病灶的血流信息,便于临床诊断,具有应用价值. 【关键词】 卵巢病变; 超声造影; 时间－强度曲线【中图分类号】R２４１．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２２１－０２
卵巢病变是妇女中常发的疾病,包括卵巢炎、多囊卵巢综合症、卵巢滤泡囊肿、卵巢早衰、卵巢黄体破裂、卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤及卵巢癌等,卵巢病变会影响患者的卵巢功能,使卵巢功能出现衰退,并导致患者内分泌紊乱, 加速患者衰老,甚至会导致患者出现不孕不育,严重影响了患者的正常生活[１－２].本次研究中采用超声造影对５４例卵巢病变患者进行检查,探讨超声诊断对卵巢病变的诊断效果,为临床诊断卵巢病变提供一定的参考,便于患者及早诊断并进行针对性的治疗,提高治疗效果. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１４年８月到２０１５年８月在我院超声影像科进行超声检查的卵巢病变患者５４例作为研究对象,患者进行常规超声检查后均确诊为卵巢肿瘤. 所有患者心肺肾等器官均无严重疾病,无严重的药物过敏史,均签署知情同意书.患者年龄２１－６３岁,平均年龄(４０．３±４．６)岁;其中病灶大小３．３－９．９cm, 平均病灶(５．４±１．５)cm. １．２ 仪器诊断仪选用美国GE－E８高档四维彩超诊断仪,造影剂选用荷兰BraccoImagingB．V．生产的声诺维SonoVue(也称注射用六氟化硫微泡,国药准字J２００３０１１７,进口药品注册证号H２００３０２３９)[３].
１．３ 方法患者取仰卧,首先通过患者阴道进行彩超多普勒超声检查,对患者的病灶进行全面扫查,并记录患者病灶形态、大小、血流特点、回声等状况.使用有造影功能的腹部探头进行观察,选取切面时一定要能显示出病灶实性,并能观测到部分子宫肌层[４].聚焦点位于病灶远场,并使用造影和谐波进行图像观测, 以便准确确定病灶.然后取静脉快速注射造影剂,并启动程序,将整个造影过程进行数据保存[５].１．４ 时间－强度曲线分析在每个病灶上选取等面积的子宫肌层和病灶实性增强区域作为感兴趣区域,并开启软件绘制出时间－强度曲线[６]. １．５ 统计学方法将患者的所有数据结果录入到SPSS１９．０软件中进行分析处理,确保录入过程客观真实,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,组间对比进行t检验,当P＜０．０５时表示存在显著性差异和有统计学意义.
２ 结果２．１ 患者病症检查结果经手术诊断,５４例患者中包括卵巢非肿瘤性病变１７例,卵巢肿瘤性病变３７例.卵巢非肿瘤性病变中包括黄体囊肿伴出血８例、子宫内膜异位囊肿７ 例、盆腔结核２例.卵巢肿瘤性病变中包括卵巢交界性肿瘤８例,卵巢良性肿瘤１３例,卵巢恶性肿瘤１６例.卵巢交界性肿瘤均为交界性浆液性囊腺瘤;卵巢良性肿瘤中包括成熟性囊性畸胎瘤５例、纤维瘤３例、浆液性囊腺瘤５例;卵巢恶性肿瘤中包括浆液性腺癌７例、低分化腺癌３例、子宫内膜样腺癌伴透明细胞腺癌分化２例、卵巢未成熟畸胎瘤２例、卵巢库肯勃瘤２例.
２．２ 时间－强度曲线分析结果经超声造影诊断显示,５４例患者中包含３７例卵巢肿瘤性病变,共有４５个病灶,其中包括交界性病灶８个、良性病灶１３个,恶性病灶２４个.选３７个正常子宫肌层与卵巢肿瘤的实性部分绘制时间－强度曲线,经对比显示,卵巢恶性肿瘤的达峰时间和始增时间均明显早于正常子宫肌层,P＜０．０５,差异存在显著性,有统计学意义;良性肿瘤始增－达峰时间的差值与正常子宫肌层相比, 明显较大,其峰值强度与正常子宫肌层相比,明显较小,P＜０．０５,差异存在显著性,有统计学意义.详见表１.
表１ 卵巢肿瘤与正常子宫肌层超声造影的时间－强度曲线相关数据对比(X±s)
３ 讨论卵巢病变患者常表现出下腹胀痛、腹腔积液及其他消化道症状;部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现,卵巢病变不仅会导致卵巢出现功能性损伤,还会影响患者雌、孕激素的分泌,导致患者输卵管、子宫等其他生殖脏器均受到严重影响,引发多种并发症,威胁着患者的生命健康. 超声造影剂在超声作用下能发生振动,增强超声背向散射强度,提高血液的回波率,提高信噪比,使得图像上显示的血管信息更为清晰准确,便于观察[７].近年来,由于超声技术的发展,临床对超声造影剂的研究也越来越多, 主要研究方向包括超声溶栓、药物输送、介导基因转移等.目前,超声造影剂已经在心血管疾病患者的相关检测中取得了良好的应用效果.
此次研究中对患者进行超声造影检测卵巢病变,经时间－强度曲线对比显示,卵巢恶性肿瘤的达峰时间和始增时间均明显早于正常子宫肌层,P＜０．０５,差异存在显著性,有统计学意义;良性肿瘤始增－达峰时间的差值与正常子宫肌层相比,明显较大,其峰值强度与正常子宫肌层相比,明显较小,P＜０．０５,差异存在显著性,有统计学意义.当卵巢中出现恶性肿瘤时,内部血管分支增长速度与增长子宫肌层相比明显较高,而良性肿瘤的增长速度则明显较慢,交界性肿瘤的变现特点与良性肿瘤相似[８].因此,恶性肿瘤的达峰时间和始增时间明显高于正常子宫肌层.综上所述,超声造影在卵巢病变患者的诊断检测过程中具有较高的应用价值,能明显提高造影效果和临床诊断的准确率,安全有效,值得应用.
参考文献[１] 田茂渝,杨太珠,何敏等．超声造影在卵巢病变诊断中的应用价值初探[J]．实用妇产科杂志,２０１１,２７(０６):４５８－４６０． [２] 查文,曹荔,卫爱民,徐倩君等．超声造影在妇科瘤样病变诊断中的应用价值[J]．中国妇幼保健,２０１３,２８(０５):８６２－８６４． [３] 丁晶晶,杨宗利,房世保等．超声造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值[J]． 中国中西医结合影像学杂志,２０１４,１２(０４):４３８－４４０． [４] 牛惠萍,张俊花,薛改琴等．超声造影在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值探讨[J]．中国药物与临床,２０１５,１５(０３):３７１－３７２． [５] 胡永胜,朱宇,徐毅等．实时超声造影在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的应用价值分析[J]．实用肝脏病杂志,２０１５,１８(０２):１９７－１９８． [６] 万梅．超声造影引导下穿刺活检在卵巢肿瘤诊断中的应用价值[J]．现代中西医结合杂志,２０１３,２２(３２):３６０３－３６０４． [７] 陈秋妍,张建飞,张巧仪,罗建华等．超声造影在卵巢及宫体良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]．中国民康医学,２０１３,２５(２２):１２３－１２４． [８] 王兴田,王荣,崔建华,朱巧英等．超声造影在卵巢包块诊断及鉴别诊断中的应用价值[J]．江苏医药,２０１２,３８(０１):８８－９０．
论文作者:刘佳 俞磊 韩鄂辉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：卵巢论文; 造影论文; 超声论文; 患者论文; 病灶论文; 肿瘤论文; 子宫论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;