张福林1 高同龄2
1齐齐哈尔市第一医院新化社区卫生服务中心 161005；2 齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：目的：研究并探讨采用中医辨证治疗心律失常的方法及疗效。方法：此次研究的对象是选取我院2016年11月至2017年12月接收的82例心律失常患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组和观察组两组，对对照组采用中成药参松养心胶囊进行治疗，对观察组进行中医辨证治疗，对比并观察两组的治疗效果。结果：对照组的总有效率为73.17%，观察组的总有效率为92.68%，两组对比，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对心律失常患者采用中医辨证治疗的方法进行治疗，可大大提高患者的治疗效率，值得临床推广和应用。
关键词：心律失常；中医辩证；疗效
Objective：To study and discuss the method and curative effect of treating arrhythmia by TCM syndrome differentiation. Methods：the object of this study was to select 82 cases of arrhythmia received from November 2016 to December 2017 in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups in the control group and the observation group randomly. The control group was treated with Chinese patent medicine Shen Song Yangxin capsule，and the observation group was treated with TCM syndrome differentiation and comparison. And observe the therapeutic effect of the two groups. Results：the total effective rate of the control group was 73.17% and the total effective rate of the observation group was 92.68%. The total effective rate of the two groups was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the treatment of arrhythmia by TCM syndrome differentiation can greatly improve the treatment efficiency of patients，and is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] arrhythmia；Chinese medicine dialectics；curative effect
心律失常是临床比较常见的一种心血管疾病，它是由于窦房结激动发生异常或在窦房结以外发生激动，导致激动传播通道受阻，从而引起心脏搏动频率发生异常致心律失常[1]。临床主要表现为胸痛、心悸、多汗或抽搐等，重症者易猝死。临床对心律失常的治疗一般采用药物进行治疗，或进行心脏起搏器手术治疗，手术治疗费用高而且并发症较多，因此中医辨证治疗越来越受临床治疗的关注。下面就我院82例心律失常患者进行中医辩证治疗的探讨和分析，资料如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月至2017年12月接收的82例心律失常患者，其中男49例，女33例；年龄34～72岁，平均年龄（53.5±7.9）岁；病程22天至3年，平均病程（0.1±1.5）年。所有患者均经详细检查，表现出不同程度的心悸气短胸痛、疲倦等症状；将其随机分成对照组（男24例，女17例，年龄35～72岁，病程25天至2.5年）和观察组（男25例，女16例，年龄34～70岁，病程22天至3年）两组，每组41例，两组的年龄、性别等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对对照组患者采用北京以岭药业有限公司生产的参松养心胶囊（国药准字220030058）进行治疗[2]，用量为每天4粒，每天口服3次。对观察组患者进行中医辨证治疗，中医根据心律失常的症候辨证，将其病症分成六个症候类型并按照每个症候的不同采取辨证方法进行治疗，六个类型包括心气不足、心脾两虚、心肾阳虚、心血瘀阻、气阴两虚和痰浊内阻。对心气不足的治疗，根据患者的症状采用桂枝、酸枣仁、红枣、甘草、五味子各15克，茯苓8克、黄芪20克，加水煎煮口服，有益气、安神、补阴的作用；对心脾两虚的治疗，根据患者困倦、心悸等症状采用白术、红枣、茯神各8克，炙甘草、黄芪各12克，川芎5克、党参20克加水煎煮口服，有平脉、强心脾等作用；对心肾阳虚的治疗，根据患者下肢浮肿、少尿等症状采用干姜、冬瓜皮、黄芪、熟附子各12克，加水熬成真武汤口服，有益心肾的功效；对心血瘀阻的治疗，根据患者脉沉、瘀斑等症状采用川芎、炙甘草各8克，桃仁、芍药、红花各10克，丹参12克加水煎熬成桃仁红花汤口服，有益气通脉、化瘀活血等功效；对气阴两虚的治疗，根据患者心悸、多汗等症状采用炙甘草25克，当归、麦冬各8克，地黄12克、党参10克、红枣4颗加水煎熬成炙甘草汤口服，有益气养阴的功效；对痰浊内阻的治疗，根据患者舌苔白色、臃肿等症状采用瓜蒌25克，陈皮、桂枝各15克加水熬成瓜蒌并陈汤口服，若痰多瘀阻则加8克甘草一同煎熬，有化痰宽胸的功效。
1.3 疗效评定标准
所有患者治疗效果分为痊愈、有效和无效三类，痊愈指心律失常各项临床症状及缓慢性心律失常全部消失，24小时心电监视呈窦性心率并维持在60～100次/分钟；有效指心律失常各项临床症状基本消失，缓慢性心律失常有所好转，心率每分钟比治疗前至少增强超过5次及以上；无效指心律失常各项临床症状、缓慢性心律失常及心率等情况均无改善迹象[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
41例对照组中，痊愈的有18例，占43.90%；有效的有12例，占29.27%；无效的有11例，占26.83%；总有效率为73.17%。41例观察组中，痊愈的有25例，占60.98%；有效的有13例，占31.70%；无效的有3例，占7.32%；总有效率为92.68%。两组对比，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，心律失常的病发率也呈不断上升趋势，易导致患者出现心悸气短、胸痛、出汗等症状，严重者可至患者猝死，影响患者的生命健康。临床多采用药物治疗，因手术治疗费用高、易发生并发症，所以中医治疗逐渐受到临床的重视。中医治疗从辨证的角度，根据心律失常的病发机制，将其病发原因归为心血亏虚、气阴两虚、痰浊瘀阻等，并将其分成心气不足、心脾两虚、心肾阳虚、心血瘀阻、气阴两虚和痰浊内阻六个类型，在治疗中根据每个类型表现症状的不同，采取有针对性的汤剂进行治疗。主要治疗的原则是通过中药汤剂调节患者气血亏虚、阴阳两虚的症状，并提高患者机体的各项功能，增强其心脏的供血供氧量，从而改善病情。本文选取的观察组均采用中医辨证治疗，疗效明显优于对照组。说明，对心律失常患者采用中医辩证治疗的有效性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杜言辉，刘洋.中医辩证治疗心律失常79例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（23）：267-268.
[2]刘峰，程晓昱，张荣培，等.中药心复康治疗缓慢性心律失常的临床研究[J].中国中医急症，2012，21（10）：1553-1555.
[3]邓鸥鸥，张伟彬，朱辉军.中医辨证分型治疗心律失常22例临床观察[J].中医临床研究，2013，5（16）：25-26.
论文作者:张福林1,高同龄2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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