【摘要】目的：分析掌背侧双钢板内固定疗法对桡骨远端复杂不稳定性骨折的临床治疗效果。方法：择取20例桡骨远端复杂性骨折患者，收治时间均在2015年1月至2017年6月期间，上述患者均经过X线片的检查诊断，其中男性患者是10例，女性患者是10例，年龄20～50岁，平均年龄（40.1±1.5）岁。其中AO分型为，2例患者是B2型，8例患者是C1型，5例患者是C2型，5例患者是C3型。随访观察上述患者的骨折愈情况、腕关节的功能恢复情况以及并发症的发生率。结果：随访的时间是8.34±1.21个月。骨折的愈合时间是3.45±1.01个月；20例患者当中有1例患者在其活动腕关节时出现轻度疼痛，3例患者出现部分受限。所有患者均不存在正中的神经损伤、内固定物的松动、感染和腱鞘炎等。经过相关分析，有12例患者治疗效果为优，有7例患者治疗效果为良、1例患者为可。结论：在患者的掌背侧进行双钢板的内固定疗法，对桡骨远端的复杂且不稳定性骨折的治疗效果较好，患者的并发症发生率较低、骨折的愈合率较高，且腕关节活动功能恢复较好，值得临床上的广泛推广。
【关键词】双钢板内固定；桡骨骨折；远端复杂；不稳定性；临床效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0185-02
桡骨远端的骨折指的是距离桡骨远端的关节面3厘米内的骨折，这种疾病在临床上较为常见。其中桡骨远端的不稳定型骨折的病情程度减轻，经过手术治疗后，患者能获得较好临床效果，但桡骨远端的复杂的不稳定型骨折的病情程度较重，对于该类患者的治疗方法尚且存在一定的争议。桡骨远端骨折常用的手术方式主要有掌\背侧入路的钢板d 内固定、背侧的双钢板的内固定等等，其治疗效果不尽相同。本文主要分析掌背侧双钢板内固定疗法对桡骨远端复杂不稳定性骨折的临床治疗效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为本院20例桡骨远端复杂性骨折患者，收治时间均在2015年1月至2017年6月期间，上述患者均经过X线片的检查诊断，其中男性患者是10例，女性患者是10例，年龄20～50岁，平均年龄（40.1±1.5）岁，体质量43～70公斤，平均体质量是51.0±10.4公斤。其中11例是左侧骨折、9例是右侧骨折。AO分型如下：2例患者是B2型，8例患者是C1型，5例患者是C2型，5例患者是C3型。骨折发生原因如下：14例为摔伤，6例为交通事故受伤。所有患者骨折处局部皮肤的软组织状态良好，正中神均不存在受压表现。受伤到手术的时间是1到10天，平均天数是5.11±0.12天。
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1.2 方法
患者进行常规手法的牵引复位，并使用石膏进行临时的固定。将患者的患肢进行常规X线检查，确定骨折的具体情况。全身进行麻醉或是仅进行臂丛神经的阻滞麻醉，入组患者应进行平卧，使患肢外展。在常规消毒后，使用改良的前臂掌侧的Henry入路，在腕横纹处的桡侧腕的屈肌腱与桡动脉间切一个约8厘米纵形的切口，然后逐层的切开皮肤-皮下组织-筋膜层，暴露出桡骨远端的掌侧骨的折端，将骨折端的软组织及血肿清除。用C形臂的X线机确定患者骨折的复位情况后，在掌侧放置一个接骨板，固定好后，在掌背侧切一个约7厘米纵形切口，通过专业手法将骨折端复位。待确定好掌倾角、尺偏角的位置后，在桡骨远端的中间柱置入T形钢板，观察骨折的复位情况后，进行螺钉锁定。再次确定患者钢板的固定情况和骨折复位情况后，冲洗切口，进行逐层缝合，然后进行术后处理。进行常规的镇痛和抗感染治疗，定期进行切口处的换药。定期对上述20例骨折患者进行跟踪随访。
2.结果
20例患者均参加了随访，随访的时间是8.34±1.21个月。骨折的愈合时间是3.45±1.01个月；20例患者当中有1例患者在其活动腕关节时出现轻度疼痛，3例患者出现部分受限。所有患者均不存在正中的神经损伤、内固定物的松动、感染和腱鞘炎等。经过相关分析，有12例患者治疗效果为优，有7例患者治疗效果为良、1例患者为可。
3.讨论
桡骨远端的不稳定型骨折患者，在其治疗时，应关注恢复桡骨的长度及其关节面的平整程度，尽量恢复尺偏角和掌倾角的正常位置，将其牢靠的固定在桡侧柱和中间柱，尽量将下尺的桡关节及桡腕关节复位。由于从背侧入路的钢板固定，可以充分的将背侧的骨折端显露出来，因此对桡骨茎突的高度和掌倾角的恢复较有利；除此之外，该种治疗方法还利于植骨，能够预防关节面复位丢失及再次塌陷，还有利于加强局部的骨质强度。
本文研究发现，20例患者均参加了随访，随访的时间是8.34±1.21个月。骨折的愈合时间是3.45±1.01个月；20例患者当中有1例患者在其活动腕关节时出现轻度疼痛，3例患者出现部分受限。所有患者均不存在正中的神经损伤、内固定物的松动、感染和腱鞘炎等。经过相关分析，有12例患者治疗效果为优，有7例患者治疗效果为良、1例患者为可。
总之，在患者的掌背侧进行双钢板的内固定疗法，对桡骨远端的复杂且不稳定性骨折的治疗效果较好，患者的并发症发生率较低、骨折的愈合率较高，且腕关节活动功能恢复较好，值得临床上的广泛推广。
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论文作者:左磊
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 钢板论文; 治疗效果论文; 不稳定性论文; 时间论文; 《心理医生》2018年17期论文;