【摘要】目的：对早期康复护理在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后中的应用效果进行研究。方法：取医院收治的全髋关节置换术患者106例进行研究，采用常规护理的53例纳入对照组，术后采用康复护理的53例纳入观察组，比较两组患者护理后髋关节功能评分与患者护理满意率。结果：护理后1个月、护理后3个月，两组患者Harris髋关节评分差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。比较两组患者满意率，观察组96.23%（51/53）高于对照组73.58%（39/53），差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：早期康复护理应用于老年股骨颈骨折全髋关节置换术后，对患者髋关节功能的改善与护理满意率的提高可起到重要作用，应在临床实践中推广。
【关键词】早期康复护理；老年股骨颈骨折；全髋关节置换术
股骨颈骨折是近年来老年群体中发病率较高的疾病之一，髋周肌群表现出退变状态，使髋部承受能力下降。尽管当前临床治疗中，利用人工髋关节置换术、复位内固定等方式可取得良好的手术效果，但需注意的是大多老年患者在生理机能上较差，术后康复过程极为缓慢，需辅以有效的护理措施。通过临床实践研究发现，早期康复护理应用下效果较为显著。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取医院2013年2月～9月医院收治的106例行全髋关节置换术患者进行研究，男68例，女38例，年龄62～73岁，平均（65.6±2.5）岁，其中外伤、股骨头无菌性坏死各82例、24例。经过检查，患者均排除精神疾病、内科疾病。将106例患者随机划分为对照组与观察组各53例，两组患者在基本资料上无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组护理以常规护理方式为主，如术后1～2周的肌力训练，或指导家属对患者采取被动练习方式，达到康复训练目标。
1.2.2观察组
观察组护理中采用康复护理措施，具体实施过程如下几方面。
（1）护理小组的成立。小组在职责上表现为根据患者术后表现制定康复护理计划，并对康复护理中护理人员表现进行观察，可根据护理效果与患者及其家属需要，对康复护理计划进行适当调整，确保康复计划更具针对性。
（2）心理康复训练。大多老年患者术后都有明显的依赖心理，康复训练过程多以被动训练为主，难以保证康复效果，加上术后行动不便，容易有负性心理如焦虑、抑郁等出现。因此，护理人员需将康复训练的必要性、康复训练的计划等向患者及其家属说明，特别注意与老年患者沟通中保持足够的细心、耐心，可列举以往成功康复病例，使患者积极配合整个康复护理过程。
（3）早期功能训练。术后患者在体位控制上尽可能以平卧位为主，可使床头高出30°，以此使压疮出现的可能性降低。同时注意做好早期功能训练，包括：①术后1d，若患者病情允许，护理人员与患者家属可对患者下肢肌肉按摩，其目的在于促进血液循环，使肌肉萎缩、深静脉血栓发生的机率减少；②术后2d，功能训练应以基本的肌张力训练为主，可引导患者自主进行踝关节屈伸、股四头肌收缩等，若患者恢复较好，帮助其开展坐位练习、抬腿训练等；③术后2周，训练内容以站立训练为主，并帮助患者在生活自理能能力上强化。患者康复出院后，护理人员需将后续的自我训练以及其他注意事项阐明，嘱咐其适时复查[1]。
1.3观察指标
利用Harris髋关节评分量表对患者康复护理后1周、1个月与3个月的情况进行评分，评分指标包括疼痛、功能、畸形情况、运动范围等，总分100分，分数越高说明髋关节恢复情况越好[2]。另外，利用医院自制调查问卷，对患者满意率进行调查，内容为护理人员态度、护理服务质量等，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，满意率计算：（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究得出数据录入WPS xls数据表中，由SPSS17.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，组间比较通过t检验，以数（n）或率（%）描述计数资料，由 检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组与对照组Harris髋关节评分比较，护理后1个月、护理后3个月观察组评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。比较两组患者满意率，观察组非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意为44例、7例、1例、1例、0例，满意率96.23%（51/53），对照组非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意为28例、11例、9例、3例、2例，满意率73.58%（39/53），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
表 1 观察组与对照组Harris髋关节评分比较（ ±s，分）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
髋关节置换术是当前治疗股骨颈骨折患者的主要手术方法，尽管其优势较为明显，但对于机体恢复功能较差的老年群体，仍需辅以有效的康复护理措施。本次研究中发现，观察组在髋关节评分上优于对照组，且患者满意率较高，充分说明早期康复护理应用效果较为显著。护理人员护理中，应正确认识骨颈骨折与全髋关节置换术相关常识，有针对性的开展康复护理工作，以此帮助患者早日康复[3]。
综上所述，早期康复护理应用于全髋关节置换术后患者护理中，对康复效果的提升作用极为明显，可在临床实践中进行推广。
【参考文献】
[1]林晓婷,严灿英,杨凤球. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2012,6（2）:250-251.
[2]王筱. 研究老年股骨颈骨折全髋关节置换术后运用早期康复护理的临床效果[J]. 中国继续医学教育,2015,7（30）:234-235.
[3]林婧. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,1（30）:251-252.
作者简介：王士群，女，1983.2,33岁，本科，骨外科护师，骨科护理
论文作者:王士群
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 股骨颈论文; 满意论文; 老年论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;