欧阳石迪
邵阳市中医医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的 探究患者经过肝胆外科术肠胃功能临床恢复情况。方法 选取我院2014年5月~2015年6月住院接受肝胆外科手术的96名患者，患者分为每组48人次研究组与比较组，对比两组患者第一次进食、排便及排气时间，术后3小时候采用彩超分析肝下及胆囊窝积液发生情况。结果 研究组相比于比较组患者第一次进食、排便及排气时间均明显更短，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者中肝下及胆囊窝未出现积液有40人次，所占比例为83.8%，比较组患者中肝下及胆囊窝未出现积液有24人次，所占比例为50.0%。研究组患者积液情况显著优于比较组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），并且全部患者并未发生不适反应。结论 在围术期应用针对性促胃肠恢复方案，能够促进肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复，且治疗具有安全性。
【关键词】肝胆外科；肠胃功能；临床恢复
肝胆疾病是外科发病率较高的一类疾病，患者通常在肝胆外科手术后由于麻醉等多项因素，肠胃功能会发生严重改变，容易发生腹胀、肛门排气不畅通等临床不良表现，胃肠功能的紊乱直接影响到患者预后，降低患者生活质量。因此，如何让肝胆外科手术患者术后肠胃功能尽快恢复具有明显现实意义。一般情况下，患者术后24小时之内就进行初期肠内营养支持，以此提高患者机体恢复正常速度，是临床普遍应用的营养治疗方式。本文主要将我院2014年5月~2015年6月住院接受肝胆外科手术96名患者作为研究对象，在常规治疗上加用抗感染药物与胃动力药物-多潘立酮，联合中医大承气汤对患者进行灌肠，以探究患者经过肝胆外科术肠胃功能的临床恢复情况。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年5月~2015年6月住院接受肝胆外科手术的96名患者，将全部患者区分成两组，研究组与比较组，每组48人次。全部患者年纪范围在28~64之间，平均年纪（46.2±5.4）岁，两组患者临床资料显示差异存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
比较组选择围术期常规护理模式，护理主要内容是给予患者营养补充、保持水电解质平衡及其他对症治疗。
研究组患者在接受常规护理措施过程中，同时给予个体化护理干预，护理人员根据患者不同特征，选用剂量不同的多潘立酮辅助治疗，密切观察患者有无其他特殊情况，对患者本身存在的基础疾病进行相应治疗，必要时适当加用抗生素避免发生感染。患者主要是通过口服药物进行治疗，如果医生评估患者肠道感染几率偏大，则采取静脉注射方式进行治疗。手术12小时后为患者灌肠，应用大承气汤灌肠200mL，主要包含12g大黄、15g厚朴、9g芒硝、12g积实，每日一次。患者术后6小时左右，医护人员指导患者进行帮助胃肠功能恢复的活动，后期通过咀嚼口香糖增加消化液分泌。
1.3观察指标
对比两组患者第一次进食、排便及排气时间，术后3小时候采用彩超分析肝下及胆囊窝积液发生情况与不适反应。
1.4统计学分析
对本次研究所得数据均采取SPSS17．0统计软件展开分析。其中，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组术后恢复状况
研究组相比于比较组患者第一次进食、排便及排气时间均明显更短，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 对比两组术后恢复状况（x+s）
2.3 不适反应两组患者均未发生不适反应。
3.讨论
虽然肝胆外科手术是临床常见手术，但仍会在一定程度上增加患者心理压力，造成患者生活各方面不便。术后患者病情康复情况会对手术效果产生直接影响，关系到患者预后及身体健康。因此，术后为患者提供全方位护理，有针对性地确定促肠胃功能恢复方案，根据情况采取对症治疗显得尤为关键。患者在肝胆手术中，肠胃会受到手术过程的刺激，胃肠容易发生麻痹等，大部分患者在术后3天内肠道功能会逐渐恢复，但小部分患者胃肠恢复相对偏慢，甚至并发一系列不良反应，从而对肠胃恢复造成不利影响。有研究显示，若在早期给予患者肠内营养，可以在一定程度上缓解患者术后胃肠不良反应等症状[1]。本研究中使用的多潘立酮作为一类胃动力药物，能够直接作用于胃肠壁上，增加肠胃蠕动，预防发生反流情况，针对患者术后消化不良、腹胀等不适症状均能发挥明显效果。抗生素能够对RNA多聚酶起到一定抑制功效，达到抗菌目的[2]。出自于张仲景《伤寒论》中的大承气汤灌肠，具有通里攻下之效果。
本文研究结果中，研究组相比于比较组患者第一次进食、排便及排气时间均明显更短；研究组患者中肝下及胆囊窝未出现积液有40人次，所占比例为83.8%，比较组患者中肝下及胆囊窝未出现积液有24人次，所占比例为50.0%。研究组患者积液情况显著优于比较组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），并且全部患者并未发生不适反应。由此可见，经过对患者实施个性化促胃肠恢复方案，能够对患者围术期肠胃功能恢复起到显著效果，治疗对患者副作用少，具有明显优势，能够保证患者尽快恢复机体健康，可以在临床上应用及推广。
参考文献：
[1]喻航，邢岩伟，李金松. 肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J]. 当代医学，2015，23：63-64.
[2]尹文合，刘运山. 肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究[J]. 现代医药卫生，2014，16：2464-2465.
论文作者:欧阳石迪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 肝胆论文; 术后论文; 肠胃论文; 两组论文; 情况论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;