湖南省直中医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析腹腔镜骶骨岬悬吊术在子宫脱垂治疗中的可行性。方法：按照随机抽样的方式，将我院2017年1月至2018年6月收治的子宫脱垂患者80例作为本次研究对象。其均采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗。观察所有患者治疗效果、生活质量评价、性生活质量评分（PISQ-31）以及治疗后的并发症发生状况。结果：治疗后，所有患者的生活质量评分、PISQ-31相较于治疗前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，有77例患者痊愈、有3例患者出现了并发症，对其进行良好地干预，也逐渐恢复。其中，有1例患者出现慢性盆腔疼痛、有1例患者出现下腹坠胀感、有1例患者出现压力性尿失禁，并发症发生率为3.33%。结论：对子宫脱垂患者运用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗的临床效果较好，能够改善患者的生活质量，且并发症发生率较低，值得推广。
【关键词】腹腔镜骶骨岬悬吊术；子宫脱垂；可行性
引言：
在近几年的临床调研中发现，因生殖系统所诱发的疾病种类不断增多，对个体的影响程度也相对加重。子宫脱垂作为常见的女性生殖系统疾病，是指子宫脱离了人体的正常位置，并且持续下降，宫颈外口也随之延伸，严重时可能会脱离阴道之外，影响女性的生活质量与生命安全[1]。一般来说，子宫脱垂早期可以采取盆底肌力训练来进行调节，但是，在病情发展到一定程度后，必须要采取手术治疗来保证患者的生命安全。以往对于这类患者采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术。存在复发率较高，阴道穹窿再次脱垂，性生活质量下降等 [2]。在这种状况下，临床提出了腹腔镜骶骨岬悬吊术，并将其进行运用，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
按照随机抽样的方式，将我院2014年1月至2018年6月收治的子宫脱垂患者80例作为本次研究对象。其均采用腹腔镜阴道/子宫骶骨岬悬吊术治疗。所有患者均符合临床子宫脱垂的诊断标准[3]；患者经过阴道镜和实验室的相关检查确诊；患者符合手术治疗的具体指标；患者以及其家属签署知情同意书。其中，患者的年龄介于34~67岁，平均年龄为（38.20±5.28）岁。按照脱垂的程度分级：Ⅱ度10例，Ⅲ度45例，Ⅳ度25例。对本组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在接受治疗之前，都需要进行检查。根据检查结果，实施手术。
（1）在手术前，对患者进行必要的消毒，并且选择实施麻醉——椎管内麻醉/全麻。（2）确定麻醉起效后，取患者截石位。（3）在患者肚脐麦氏点进行穿刺，建立气腹，腹内压保持在20mmHg，并将腹腔镜置入患者体内。（4）在患者腹中线，耻骨处，选择合适的位置，并且放置套管针。用网片裁剪成Y型缝合于阴道残端/宫颈与骶岬下方。（5）在手术实施后，需要对患者放置导尿管，给予适当的抗生素。
1.3 评价指标
1.3.1 指标比较 选用我院自制的生活质量评分量表，对患者治疗前后的生活质量进行评估，总分100，分值越高则状况越好。POP-Q分度评估。同时，以性生活质量评分量表（PISQ-31）对患者的性生活状况进行评估，总分100，分值越高则状况越好。
1.3.2 对患者治疗后的效果进行观察，统计其并发症发生状况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.3 指标变化
治疗后，所有患者的POP-Q、QOL、PISQ-31相较于治疗前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
2.2 并发症发生状况与治疗效果
在治疗后，有77例患者痊愈、有3例患者出现了并发症，对其进行良好地干预，也逐渐恢复。其中，有1例患者出现慢性盆腔疼痛、有1例患者出现下腹坠胀感、有1例患者出现压力性尿失禁，并发症发生率为3.33%。
3讨论
目前，子宫脱垂患者数量不断增多，严重影响着女性的生活质量与生命安全。从发病原因上来看，其影响因素相对较多，例如分娩、子宫内膜薄弱、便秘、慢性咳嗽等[4]。其中以分娩的影响最为明显。在我国放开二胎的生育政策下，子宫脱垂发病率相对提升。在发病后，患者会出现腰部酸痛、阴道坠胀、尿失禁、白带异常、经量增加等一系列临床症状[4]。部分患者在早期没有重视，还会出现分娩难产的现象。一般来说，临床会对病情严重的患者采取手术治疗。而既往常用的手术方案，其虽然具有一定的效果，但是操作难度较大，可能会使得手术风险增加[5]。同时，在手术完成后，患者复发的可能性较高。在这些因素的限制下，就会使得患者的医疗体验降低。在我院临床工作中，提出了以腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂。这种术式在运用的过程中，能对患者的阴道前后壁进行修复，且不会对周围组织产生过大的影响，从而降低了术中或者术后异常现象的发生[6]。另外，在当前的医疗水平下，这种术式的运用难度较低，术中风险也会降低。综合本次研究结果，可以看出该种术式的实施效果较好，且患者术后并发症发生率较低。相较于治疗前，患者的各项指标均有所改善，且差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对子宫脱垂患者运用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗的临床效果较好，能够改善患者的生活质量，且并发症发生率较低，值得推广。但其远期效果及远期并发症仍有待长期随访以进一步评价。
参考文献：
[1]刘丽娟，梁婷，刘滨，谢国杰，黎勇明.改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂40例临床观察[J].华夏医学，2018，31（03）：65-68.
[2]费桃勤.腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床分析[J].中外医疗，2018，37（01）：75-77.
[3]李欢，张顺仓.经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（11）：1568-1570.
[4]赵光翠.观察经腹腔镜行子宫脱垂悬吊术的术后护理效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（20）：82-83.
[5]何秀莲.腹腔镜骶骨岬悬吊术在子宫脱垂治疗中的可行性研究[J].现代医药卫生，2016，32（24）：3870-3871.
[6]胡旻，陈黎，邵明君，何云芹，周梦熊.腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂可行性初探[J].中国初级卫生保健，2011，25（11）：61-62.
论文作者:邹丽莎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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