吉林省长岭县医院妇科门诊 131500
所谓"高龄产妇"，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。具体表现为早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相对增加。因此，应特别注意产前监测和检查。高龄产妇最容易发生产程延长或难产。
这是因为女子到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。因此，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加；同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威胁性，轻者影响胎儿心脑缺血缺氧，甚至导致不可逆性脑损伤，重者窒息致命。高龄初产妇主要并发症为妊娠高血压症，容易影响母胎健康和生命的安危，应及早加以提防。若原有夹杂其他疾病，可导致胎盘功能过早退化，对胎儿更为不利，这些都应引起高度重视。
鉴于高龄初产妇可能发生上述症状，因此，高龄初产妇及其家人，切不可麻痹大意，应具有务实的态度，根据自身情况，采取特定的对策，做到防患于未然。
为了能够有一个健康的宝宝，年龄比较大的准妈妈应该听从以下叮咛：
1）注意均衡营养，维生素与矿物质的补充；
2）养成良好的生活习惯与规律地起居作息，戒烟戒酒，不熬夜；
3）缓和情绪反应与调适工作压力，在充分认知之下，避免太多无谓的错觉妄想，应以平常心来度过。
4）改善工作环境，避开所有可能有危害的污染物质。
5）按时接受孕前检查，或尽早接受初次产前检查。
6）在怀孕前接受健康检查，看看是否有高血压、糖尿病或肾脏等疾病，如果有，应先治愈稳定后再准备怀孕。
现在，30岁以后才准备当妈妈的职业女性多了起来。一般来说，女性的最佳怀孕年龄为23-28岁，不超过30岁为好。随着年龄的增长，生育力逐渐下降。所以做好产妇的心理护理，使产妇在分娩过程中有安定的情绪，顺利完成分娩，是现代医学护理学重要的模式需要，高龄产妇在这方面尤为重要。
高龄产妇的心理分析
（1）高龄初产妇，由于初次分娩，心理特别紧张，对分娩的来临感到害怕，对分娩知识不了解，不知道怎么配合医护人员完成分娩
（2）100%的高龄产妇普遍存在的心理负担是担心自己年龄大，惧怕产程延长、异常而造成难产。
（3）一部分高龄产妇担心自己年龄大，胎儿出现异常
（4）有些高龄产妇重男轻女，生怕自己生女孩而产生担忧和抑郁的心理
针对以上这些心理反应，我们分别对高龄产妇进行有针对性的心理护理
1.产前的心理护理
由于以上这些不正常的心理状态，对高龄产妇很为不利，它可引起产妇在分娩过程中出现不正确的行动，影响产程的进展，甚至有损母婴健康。所以对高龄产妇从产前检查直至入院分娩，均应进行心理护理。我们首先通过各种途径对她们进行心理护理重点宣教。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产检是宣传优生优育知识，消除重男轻女心态，介绍孕妇营养和母乳喂养知识，对她们临产的征象和产程的正常生理过程，使她们对待产及分娩过程中所出现的情况有一定的心理准备，以便于在分娩过程中所出现情况有一定的心理准备，以便于在分娩过程中能主动配合助产人员；对她们宣传高龄产妇中很大一部分都是能够顺产的，而且产后也完全有精力和能力，并且有足够的乳汁喂补自己的婴儿，如果需要剖宫产术也很安全，术后也完全不影响母乳喂养，不要因为自己年纪稍大而产生的不必要的忧郁。另外，我们助产人员以热情和蔼的态度为产妇做好各项检查及治疗工作，动作娴熟轻巧，使产妇对我们的工作有信心，可依赖；并随时回答产妇提出的询问，指导产妇如何解决待产及分娩过程中出现的情况；对经产妇宣传少生优生的道理；对过分重视婴儿性别的，我们着重对产妇做好思想工作，树立正确的生育观。
通过以上的宣教工作，增加了她们对分娩的信心
2.产程中的心理护理
规律性宫缩的出现，也即是产程的开始，产妇的自我感觉便是阵痛的发生。对宫缩痛的忍受程度有很大的个体差异，不同的职业、性格和气质的产妇也有不同，所以助产人员应根据不同反应的产妇而实行不同的心理护理。对经产妇及一些耐受能力较强的产妇，就鼓励她们及时反映自己的不适，同时加强观察，以避免意外情况的产生；对一些情绪紧张的高龄产妇，则耐心地对待她们，对她们做好解释工作，并耐心倾听她们的倾诉，为她们做一些生活护理，多抽点时间陪在她们身边，用手以轻柔地动作为产妇按摩子宫，已达到缓解宫缩和使高龄产妇的依赖、保护情绪得到满足，使其情绪安定放松。同时可谈其他话题分散产妇的注意力，如鼓励她们想象自己的婴儿趴在她们的胸前吸吮她乳房的感觉，增强她们对母亲的向往，并让她们明白分娩是否顺利和产妇本身的精神因素和体力状态有很大关系，紧张的情绪会使精神疲乏，宫缩无力而影响分娩。对她们的一些要求如渴望亲人的陪伴在身边等劲量满足，让她们感到我们助产人员就好像自己的母亲，亲人一样，避免大声斥责及表现出厌烦而增加高龄产妇的孤独感和恐惧感。在第二产程中，宫缩痛加剧，有些产妇甚至会出现腿部肌肉痉挛。高龄产妇的恐惧、急躁心情尤为突出，她们迫切希望有医务人员留在身边给予支持和鼓励，指导屏气的方法；对出汗多的产妇以毛巾擦拭，以解除不适，并在宫缩间歇时协助引入流质食物以保持体力。在接生过程中，助产人员工作做到有条不紊、冷静、镇定地进行各项操作，避免出现杂乱无章的场面而增加产妇的心理负担。
3.产后的心理护理
高龄产妇由于身体原因，大多数都是剖腹产，术后应卧床休息，六小时后应多翻身促进淤血排出。术后24小时就可以下床走动了，这样可以促进肠道蠕动，减少肠黏连、便秘及尿潴留，当然，这些还是要跟进产妇的实际情况定的
高龄产妇产后需要静养，也要经常活动身体，可以散散步，呼吸一下新鲜空气，有益于身体机能的恢复。女性分娩以后，体内的凝血因子会增加，以促进子宫收缩和恢复，但是同时也具有止血功能，产后不动的话，就会导致形成血栓。
高龄产妇因年龄较大，身体机能下降，产后一般身体十分虚弱，这是很需要滋补身体，可以吃些蛋白质含量丰富的食物。产妇体质虚弱，过量的营养不能吸收。可吃一些温补之物，饮食宜清淡可口、易于消化吸收，且富有营养及足够的热量和水分，注意均衡摄取营养。
产妇产后，患忧郁症的记录很大，可能是因为年龄偏大的原因，会出现焦虑，心情低落，甚至出现精神障碍，长此下去会影响身体。所以高龄产妇产后一定要保持好心情，可以看看幽默轻松的电视节目，或听轻音乐。
婴儿娩出后还要在断脐带后及时的把她们报到产妇身边，让婴儿裸体，青蛙式地趴在产妇胸前，并协助其吸吮母亲的乳房，并告诉产妇这就是婴儿的早接触、早吸吮。使产妇有做母亲的自豪感和幸福感，整个过程专人负责、不离开产妇身边，及时擦去婴儿吐出的痰液，做好保暖工作，接生的人员则尽快缝合伤口，这样产妇便在体验做母亲的快乐中顺利完成分娩的全过程，减少了产后出血和缝合中的疼痛感，对婴儿有异常或性别不符合产妇理想时，我们暂时对产妇保密，避免了产妇因情绪不佳影响宫缩，增加产后出血的可能等情况后再讲实请告知，这样做也符合心理护理的要求。
综上所述，对住院的高龄产妇进行细致的心理护理，对稳定她们的情绪、缩短总产程、减少产后出血、以最佳的情绪状态顺利完成分娩起到很大的作用，这说明对她们施行心理护理是很有必要的。
产妇在心里护里做了良好的准备，完善良好的检查对于高龄产妇的心里也是十分重要的。好的检查可以安抚产妇的心里，让产妇对待自己孕育的宝宝和自己的身体比较安心，好的检查也可以产妇心里愉悦，心情舒畅。此外，定期检查也是对产妇以及家庭的一种负责，在检查期间产妇是对宝宝的直接观看可以让产妇更加安心，也是对家庭的一种直接负责。那么高龄产妇检查需要注意那些事情呢？
时代在进步科学在发展，现在女性生宝宝也分为正常产和剖腹产两种，针对不同产妇我们在产后心理护理也有不同。
参考文献：
[1]张富爱，吕丽华；出产分娩过程中的心理分析及护理；护理研究；2004年04期
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[3]郭丽岳，白炳清，龙鲸；孕产妇的心理状况与分娩方式的关系[J]；中国实用妇科与产科杂志；200105期
论文作者:张红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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