王忠良
海伦市人民医院 152300
摘要：目的：探讨分析奥曲肽和常规治疗对恶性肠梗阻（MBO）治疗的有效性和安全性，为临床治疗用药提供参考。方法：使用Meta分析系统对奥曲肽的效果急性分析，将患者分成对照组和试验组，对照组使用常规治疗，试验组使用奥曲肽联合常规治疗，对两组的恶心肠梗阻缓解情况使用随机对照试验。检索万方，谷歌学术，中国期刊全文数据库，筛选文献，提取数据，进行分析。结果：检索223篇文献，共850例患者，试验组有427例，对照组有423例。试验组的有效率比对照组高[OR=5.30，95%CI（3.47，8.10），P<0.000 01]。试验组单次给药有效率比对照组高[OR=6.88，95%CI（3.22，4.68），P<0.000 01]；试验组持续给药有效率比对照组高[OR=4.60，95%CI（2.76，7.68），P<0.000 01]。试验组不良反应率比对照组低[OR=0.28，95%CI（0.13，0.62），P=0.001]。结论：恶性肠梗阻使用奥曲肽和常规治疗联合治疗的安全性较高，有效率较高，可以推广使用。
关键词：奥曲肽；恶性肠梗阻；有效性；安全性；Meta分析
Objective：To explore the efficacy and safety of octreotide and conventional therapy in the treatment of malignant intestinal obstruction（MBO），and to provide reference for clinical treatment.Methods：the effect of octreotide was analyzed by meta analysis system.The patients were divided into control group and experimental group.The control group was treated with routine therapy，the experimental group was treated with octreotide combined with routine therapy，and the two groups were treated with randomized controlled trial.Search Wanfang，Google academic，Chinese Journal Full-text Database，select literature，extract data，and analyze.Results：223 articles were searched，a total of 850 patients，427 in the experimental group and 423 in the control group.The effective rate of the experimental group was higher than that of the control group [or = 5.30，95% CI（3.47，8.10），P < 0.00001].The single dose effective rate of the test group was higher than that of the control group [or = 6.88，95% CI（3.22，4.68），P < 0.00001]；the continuous dose effective rate of the test group was higher than that of the control group [or = 4.60，95% CI（2.76，7.68），P < 0.00001].The adverse reaction rate of the experimental group was lower than that of the control group [or = 0.28，95% CI（0.13，0.62），P = 0.001].Conclusion：the combination of octreotide and conventional therapy for malignant ileus is safe，effective and can be widely used.
Keywords octreotide；malignant ileus；efficacy；safety；Meta analysis
恶性肠梗阻（Malignant bowel obstruction，MBO）是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症和死亡原因，有3%至15%的晚期恶性肿瘤患者会有相关的肠梗阻发生[1]。现在，临床中对恶性肠梗阻的治疗主要是使用手术方式和药物方式，研究显示，手术能够让患者的生存期延长，有6.2%至50%的患者因为手术风险大，不适合接受手术治疗[2-4]。金属支架对恶性肠梗阻的缓解有非常好的效果，部分患者会有穿孔，支架移位等等并发症出现，因此使用受限[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆奥曲肽是人工合成天然生长抑素类似物，可以抑制胃肠道消化液分泌，临床中对胃肠道疾病的治疗使用较多[6]。此次就Meta分析系统来对奥曲肽和常规治疗联合治疗恶性肠梗阻的效果和安全性进行探讨，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准
1.1.1 研究类型 国内外发表的随机对照试验（RCT）。
1.1.2 研究对象 因胃肠道恶性肿瘤引起的恶性肠梗阻患者，使用手术治疗，排除急性机械性肠梗阻和有生命危险的患者，最小是18岁，最大是80岁。
1.1.3 干预措施 对照组使用常规治疗，试验组使用常规治疗和奥曲肽治疗，常规治疗主要是禁食，胃肠减压，抑制分泌，灌肠，预防感染等等。
1.1.4 结局指标 统计患者的治疗有效率，不良反应。
1.1.5 排除标准 ①个案报道；②综述、评论；③动物实验；④临床数据不完整的文献；⑤与研究目的不相符的文献。
1.2 文献检索策略
使用计算机进行检索，范围为Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、谷歌学术。以“恶性肠梗阻”“癌性肠梗阻”“肠梗阻”“MBO”“奥曲肽”“醋酸奥曲肽”为检索关键词。范围是2010年1月至2019年3月。
1.3 统计学方法
采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
检索223篇文献，共850例患者，试验组有427例，对照组有423例。试验组的有效率比对照组高[OR=5.30，95%CI（3.47，8.10），P<0.000 01]。试验组单次给药有效率比对照组高[OR=6.88，95%CI（3.22，4.68），P<0.000 01]；试验组持续给药有效率比对照组高[OR=4.60，95%CI（2.76，7.68），P<0.000 01]。试验组不良反应率比对照组低[OR=0.28，95%CI（0.13，0.62），P=0.001]。
3 讨论
恶性肠梗阻有癌性和非癌性两类，癌性主要是晚期卵巢癌和结直肠癌患者多见，恶性肠梗阻的病情复杂，手术治疗困难。患者接受手术治疗后，死亡率，并发症率，再梗阻率都比较高。说明药物治疗的安全性可能比手术要高。药物治疗的比例约为49%以上。
奥曲肽是抗分泌药物，联合其他药物对上消化道出血，急性胰腺炎等都有很好的治疗效果，该药物的抗分泌作用较强，半衰期长，并且能够抑制促胰腺液素，胰岛素，血管活性肠胎等的分泌，抑制胃肠蠕动，降低静脉和内脏的血流，让患者的肠道功能得到改善。
此次研究，试验组的有效率比对照组高，不同用药方式结果显示，试验组有效率比对照组高，试验组的疼痛缓解，恶心缓解，排气等时间比对照组短，奥曲肽的治疗有效率高，症状改善明显。
总而言之，奥曲肽和常规治疗联合使用对于恶性肠梗阻的缓解效果突出，安全性高，治疗效果好，值得推广使用。
参考文献：
[1] TUCA A，GUELL E，MARTINEZ-LOSADA E，et al.Malignant bowel obstruction in advanced cancer patients：epi- demiology，management，and factors influencing spontaneous resolution[J].Cancer Manag Res，2012.DOI：10.2147/CMAR.S29297
[2] MERCADANTE S，PORZIO G.Octreotide for malignant bowel obstruction：twenty years after[J].Crit Rev Oncol Hematol，2012，83（3）：388-392.
论文作者:王忠良
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
标签：肠梗阻论文; 对照组论文; 有效率论文; 患者论文; 常规论文; 安全性论文; 文献论文; 《健康世界》2019年21期论文;