【摘要】目的 探讨泌尿外科患者腹腔镜手术治疗期间实施加速康复外科护理的效果。方法 将我院 2018年3月—2019年2月收治的腹腔镜下行泌尿外科手术患者56例，随机分为观察（n=28）组和对照组（n=28），分别予以快速康复外科理念指导的护理优化措施和传统的围术期护理。观察两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、治疗费用，以及并发症发生情况。结果 观察组术后肛门排气、排便时间显著早于一般对照组（P<0.01）；住院时间和治疗费用显著少于一般对照组（P<0.05）；两组并发症发生率无显著差异（P>0.05）。结论 泌尿外科腹腔镜手术患者采用加速康复外科护理具有积极意义，能够缩短患者术后肠胃功能恢复时间与住院时间，降低住院费，减少术后并发症，值得临床进一步深入研究和推广。
【关键词】康复护理；泌尿外科；腹腔镜；围术期护理；效果
对于泌尿外科的患者而言，采取手术治疗的方案更加有利于患者的疾病的康复，也是目前的临床中最有效的治疗方式。但是，在患者的康复治疗的过程中对患者所采取使用的护理干预的方法也同样占有不可或缺的重要作用。以往的临床治疗中所使用的常规护理方案并不利于患者在术后的恢复，给患者术后的各个方面造成负面的影响。快速康复外科( FTS) 模式即在围术期应用临床上已验证过的一系列多学科优化措施，以尽可能减少相关并发症、促进康复、提高护理满意度的护理模式。随着 FTS理念对外科领域的影响逐渐扩大，其在泌尿外科腹腔镜手术中也得到探索并取得了一定的成果，本文对 FTS理念在泌尿外科腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果进行了观察与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年3月—2019年2月在腹腔镜下行泌尿外科手术的患者56例，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=28）与对照组（n=28）两组，对照组行传统围术期护理，观察组在此基础上给予快速康复外科理念指导的护理优化措施。其中观察组男18例、女10例，年龄34岁—77岁，平均年龄（45.27±6.44）岁，行肾囊肿去顶减压术9例，肾癌根治术8例，肾上腺肿瘤切除 8 例，肾盂成形术 3 例；对照组男20例、女8例，年龄32岁—74 岁，平均年龄（44.38±7.21）岁，行肾囊肿去顶减压术10例，肾癌根治术9例，肾上腺肿瘤切除7例，肾盂成形术2例。两组年龄、性别、手术类型等一般情况无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。
患者均符合腹腔镜手术适应证，排除合并重度糖尿病、高血压者，有严重精神障碍者，术中中转开腹者。
1.2护理方法
对照组采用传统围术期护理方法。观察组根据患者自身实际情况和护理需要，在FTS的指导下实施围术期护理，即：①围术期健康教育：术前向患者讲解 FTS 理念，并告知手术各阶段的情况，以及应如何配合，解答患者对手术相关的疑问。②心理护理：术前对患者进行心理疏导，缓解患者不良情绪。③术前饮食指导：手术前 1d洗澡、洗头发，正常进食，术前22:00 禁食，术前2h口服10%葡萄糖250mL。④术中控制补液量在1500mL以内，并注意为患者保暖。⑤术后指导：术后进行面部、口腔清洁护理，晚上予热水泡脚，协助患者取舒适卧位；第2天协助患者在床上活动进行简单活动；术后 3d—4d后指导下床活动；术后6h后可喝温水，8h进可进食流质，第2天进食半流质，逐渐过渡到普食。⑥出院指导：嘱咐患者1个月内避免剧烈活动；平时多饮水，及时排空膀胱；若有血尿、尿路刺激症状立即来院复诊。
1.3观察指标
比较两组胃肠功能恢复时间、住院时间、治疗费用，以及并发症发生情况。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0 软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组胃肠功能恢复时间比较。见表 1。
2.2两组住院时间、治疗费用比较。见表 2。
2.3 两组术后并发症发生率比较。见表 3。
3 讨论
长期临床观察发现，导致患者围手术期出现不同程度应激反应的主要原因为手术治疗所具有的创伤性。而相对于开放手术，微创手术的创伤性明显减轻，在促进患者术后早日康复上具有明显的应用优势。但与此同时，微创手术也存在一些风险因素，会对患者的术后康复产生影响，如术后并发症等。这一状况，提示临床接受微创手术治疗的患者的围手术期护理也不容忽视。
FTS 是国外提出的一种多学科协同配合的新型模式，也是泌尿外科医患共同追求的目标。FTS 在泌尿外科应用所涉及的手术方式包括经皮肾镜取石术、腹腔镜肾癌根治术、体外碎石术、活体肾移植等，临床应用广泛。泌尿外科行腔镜手术治疗的患者围术期应用 FTS模式护理可在一定程度上减轻应激反应，
有临床研究发现，采用该种理念指导微创手术患者的围手术期护理，能够促使患者的围术期护理更加精细化，护理有效性得到提高，继而能够缩短患者术后康复时间，有利于减轻患者经济负担。本次对加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用价值进行研究发现，该种理念指导的精细化护理，不仅能够满足患者疾病康复对临床护理的需要，同时还能满足患者的心理需要及远期自我保健需要，能够减少患者腹腔镜手术治疗过程中存在的风险。本次研究结果显示观察组患者的术后引流时间、住院时间均较对照组患者短，并发症发生率较对照组患者低，护理满意度较一般组患者高。
综上所述，快速康复外科理念指导的护理措施应用于泌尿外科腹腔镜手术患者，大大缩短患者术后肠胃功能恢复时间与住院时间，减少了住院费用，降低了术后并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙娅. 快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):118.
[2]赵子涵. 快速康复外科理念在胰腺癌患者围手术期护理中的应用[D].南京中医药大学,2016.
[3]邓海梅,吴伟珍,梁成芳,吴芸芸. 快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2642-2643.
[4]何倩婷,龚艳霞. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果观察[J]. 广州医药,2015,46(06):86-88.
[5]赵凯. 快速康复外科措施在肝脏手术中的应用[D].吉林大学,2016.
论文作者:宋梦娇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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