单海燕1 张雪莹2 谷海燕1 郭艳东1 陈雅辉2 秦烨1 朱叶珊1 王海芹1 李春耕
（1河北省唐山市中医医院 河北唐山 063000）
（2河北省唐山市丰润区第二人民医院 河北唐山 063000）
【摘要】目的：探讨耳穴贴压治疗溃疡性结肠炎患者不寐的疗效。方法：选择2017年6月—2017年12月在唐山市中医医院脾胃科住院的溃疡性结肠炎患者56例，通过辨证分型选取相应耳穴，实施贴压治疗。结果：经治疗后，56例患者中，26例治愈；26例好转；4例无效；总有效率92.9%。结论：耳穴贴压治疗溃疡性结肠炎不寐是一种简便、有效、无副作用、经济实惠的治疗方法，值得进一步推广。
【关键词】耳穴贴压；溃疡性结肠炎；不寐
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0139-02
溃疡性结肠炎多因先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱，或饮食不洁，或忧思恼怒等致脾胃损伤，湿热内生，蕴藉肠腑，而致反复发作。多数患者发病和加重常与情绪紧张、焦虑、激动、抑郁等心理因素有关，再加上疾病本身迁延难愈，出现或加重紧张、焦虑、恐惧、忧虑，各种心情混杂，日久情志不遂，必致肝气郁结，气郁化火，内扰神明，心神不安，故而失眠，轻者寝后难以入睡，或时寐时醒，或寝后易醒，醒后难以入睡，重者彻夜难眠[1]。失眠当从中医“不寐”进行辨治护理，经实施中医耳穴贴压治疗取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
56例病例，均来自脾胃科2017年6月—2017年12月住院患者，其中年龄最大70岁，最小18岁；男32例，女24例；病程最长30年，最短3个月。
1.2 操作方法
患者取坐位或卧位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点，即为耳穴。常规消毒局部皮肤后，将王不留行贴敷并按压，局部感觉有疼痛、胀痛、发热、酸麻为得气。两侧耳穴可交替贴压，每日按压3～5次，每次1～2min，夏季可留置1～3d，冬季可留置3～5d。
1.3 注意事项
认真评估患者，耳部有炎症、溃疡、冻伤的部位不宜采用，凝血机能差易引起出血倾向的患者不宜采用，有习惯性流产史的孕妇禁用。年老体弱、患有高血压、动脉硬化的病人，针刺前、后应适当休息。耳穴贴压后注意防水，以免脱落[2]。选穴一定要准确，否则无效。睡前勿按压，以免疼痛刺激影响睡眠。
1.4 辨证耳穴贴压
耳穴贴压法治疗失眠主要在于疏通经络、扶正祛邪、协调阴阳、调理脏腑[3-4]。
1.5 心脾两虚证。
心藏神，神不安则不寐；脾藏意，主健运，脾失健运则气血化源不足，不能养心安神而致不寐，临床表现为多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡，苔薄脉细无力。耳穴贴压：可选心、脾、神门、皮质下、枕、耳背。
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1.6 心肾不交证
肾藏精，肾水不能上济心阳，心火不能下温肾阴，心肾不交亦能导致不寐，临床表现为心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰酸，或有梦遗，舌红，脉细数。耳穴贴压：心、肾、神门、交感、皮质下。
1.7 肝郁气结证
肝藏血，血舍魂，血虚肝旺可使魂不能藏，从而引发不寐。本证以少寐多梦、口渴喜饮，心烦易怒，胸胁胀满，目赤口苦，小便短赤，食少便干，舌红，苔黄，脉弦数。耳穴贴压：神门、肝俞、胆俞或皮质下。
2.疗效判定标准与结果
显效：治疗效果好，临床症状消失，睡眠质量高，随访无复发；好转：临床症状减轻50%以上；无效：治疗前后无变化。
结果：56例患者中，26例治愈；26例好转；4例无效；总有效率92.9%。
3.典型病例
孟某，男，67岁，于2017年10月住院。主诉：腹泻，每日5～6次，为粘液血便，里急后重感，夜寐欠安，表现为入寐困难，睡后易醒，心神不宁、心悸健忘、焦虑，每日睡眠不足4小时。中医诊断：泄泻、不寐。西医诊断：溃疡性结肠炎、失眠症。辨证分型为心肾不交证。采用耳穴贴压法治疗患者失眠。取穴神门、心、肾，随症加三焦、肝、脾穴。经治疗两周后患者症状明显好转，4周症状消失，随访1年无复发。
4.体会
4.1 耳不是一个孤立的器官，经络是耳与脏腑相关的联系途径，六条阳经直接上行于耳部，六条阴经可通过其相表里的阳经结合。耳穴贴压是用压迫方法刺激耳穴，从而达到防治疾病的目的，简便易行，疗效肯定[5]。
4.2 不寐的病因病机相对复杂，中医认为导致不寐的原因有七情所伤、饮食不洁和劳倦过度，对于溃疡性结肠炎患者出现不寐，尤以七情所伤最为多见。不寐的病位在心，涉及肝、脾、肾。心藏神，心神安定则能正常睡眠；心神不安则不能入睡。心经病或肝、脾、肾、胃等经病均能影响于心，而致失眠，神门穴有调节大脑皮层的兴奋与抑郁的功能，有镇静安眠的功能。因此在选穴、配穴时充分结合患者证型，通过调节脏腑经络功能、血管功能、神经功能来改善睡眠。
4.3 通过对56例溃疡性结肠炎不寐患者的治疗明显缩短了入睡时间，减少醒觉次数，延长睡眠时间，提高睡眠质量均有良好效果。故耳穴贴压治疗溃疡性结肠炎不寐是一种简便、有效、无副作用、经济实惠的治疗方法，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]黄春容.耳穴压豆治疗消渴病不寐症的护理体会[J].临床医学工程，2012，9（19）：1576-1577.
[2]姜林，王眉生，胡海英.耳穴压豆治疗失眠的护理体会[J].青岛医药卫生，2011，（1）：42.
[3]刘颖.耳穴疗法治疗失眠症机理探讨[J].针灸临床杂志，2008，24（11）：31-32.
[4]韩慧兰.针刺配合耳穴压子及电兴奋疗法治疗顽固性失眠56例[J].河南中医，2009，29（9）：910-911.
[5]冯润枝，针刺配合耳穴贴压治疗颈椎性眩晕60例[J].河南中医，2011，1（31）：69-70.
论文作者:单海燕1,张雪莹2,谷海燕1,郭艳东1,陈雅辉2,
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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