湖南省新化县疾病预防控制中心 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：对保肝药物在肺结核治疗过程中的预防应用效果进行分析。方法：将2015年3月-2017年2月肺结核患者48例随机分两组。常规组常规进行抗结核治疗，保肝组保肝药物预防肝损害。比较两组患者痰菌阴转率；肝损害发生率；治疗前和治疗后患者TBIL、ALT等肝功指标的差异。结果：保肝组患者痰菌阴转率高于常规组，P＜0.05；保肝组肝损害发生率低于常规组，P＜0.05；治疗前两组TBIL、ALT等肝功指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后保肝组TBIL、ALT等肝功指标改善幅度更大，P＜0.05。结论：保肝药物在肺结核治疗过程中的预防应用效果确切，可有效减少肝损害的发生，改善肝功能，促进痰菌阴转，值得推广。
【关键词】保肝药物；肺结核；治疗过程；预防应用效果
【 abstract 】 objective：preserved liver drugs in the prevention of tuberculosis treatment process application effect is analyzed. Methods：in March，2015 - February 2017 pulmonary tuberculosis patients with 48 cases were randomly divided into two groups. Regular group routine anti-tuberculosis treatment，protect liver protecting liver drug prevention of liver damage. Compare two groups of patients with phlegm germ feminine changed rate；Incidence of liver damage；Before and after treatment in patients with TBIL，ALT and liver index difference. Results：the liver patients phlegm germ feminine changed rate is higher than normal group，P < 0.05；Protect liver liver damage rate is lower than the conventional group，P < 0.05；Two groups of TBIL，ALT and liver index before treatment was no significant difference，P > 0.05；Protect liver after treatment group of TBIL，ALT and liver index has improved more，P < 0.05. Conclusion：protect liver medicine in tuberculosis treatment of prevention in the process of application effect，which can effectively reduce the occurrence of liver damage，improve liver function，promote the phlegm germ feminine changed，is worth promoting.
【 key words 】 protect liver medicine；Tuberculosis；Treatment process；To prevent application effect
结核分枝杆菌感染可引起肺结核，是临床常见慢性传染病。肺结核发病率高，是世界重大传染病之一，对人类健康造成巨大威胁。肺结核治疗多采取抗结核药物，但目前，随着抗结核药物的应用越来越广泛，抗结核药物所致肝损害情况也不断出现，部分患者因无法耐受药物需被迫停用药物，甚至可引发急性肝功能衰竭，威胁患者生命安全，需采取有效的措施，预防肝损害的发生[1-2]。本研究分析了保肝药物在肺结核治疗过程中的预防应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年3月-2017年2月肺结核患者48例随机分两组。保肝组患者男15例，女9例；21-56岁，年龄（44.34±2.83）岁。常规组患者男16例，女8例；21-57岁，年龄（44.78±2.21）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组常规进行抗结核治疗，2HRZE/4HR化疗方案，其中H为异烟肼，剂量为0.3g/d；R为利福平，剂量为0.45g/d；Z为吡嗪酰胺，剂量为1.25g/d；E为乙胺丁醇，剂量为0.75g/d。强化期治疗2个月，H、R、Z、E隔日一次。继续期治疗4个月，H、R隔日一次[3]。
方案为2HRZE/4HR，E为乙胺丁醇，剂量为0.75g/天。R为利福平，剂量为0.45g/天；H为异烟肼，剂量为0.3g/天；Z为吡嗪酰胺，剂量为1.25g/天。强化期治疗2个月，四种药物隔日治疗一次。继续期治疗4个月，H、R两种药物隔日一次[3]。
保肝组保肝药物预防肝损害。给予复方甘草酸铵片口服，2片/次，3次/d[4]。治疗时间同常规组。
1.3观察指标
比较两组患者痰菌阴转率；肝损害发生率；治疗前和治疗后患者TBIL、ALT等肝功指标的差异。
肝损害的判断[4]：抗结核治疗发生肝功能异常且有恶心、呕吐、腹泻、乏力、等消化道症状。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者痰菌阴转率相比较
保肝组患者痰菌阴转率高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
常规抗结核化疗方案多为多种药物联合应用，但部分抗结核药物具有较大的毒性，随着治疗疗程的延长，可不断积累而产生肝毒害作用。如利福平可影响胆红素摄取和排泄，而吡嗪酰胺则干扰脱氢酶的正常作用，均可对肝功能产生不良影响[5-6]。
在抗结核治疗同时辅以相应的护肝药物治疗非常必要。复方甘草酸铵片有蛋氨酸、甘草酸苷、甘氨酸等成分，可发挥免疫调节、抗过敏、抗炎以及抑制病毒增殖、对肝细胞色素P450酶系进行调节等作用，可有效促进肝脏解毒功能的增强，并修复受损肝细胞，维护肝细胞膜稳定，发挥抗肝损害作用[7-8]。
本研究中，常规组常规进行抗结核治疗，保肝组保肝药物预防肝损害。结果显示，保肝组患者痰菌阴转率高于常规组，P＜0.05；保肝组肝损害发生率低于常规组，P＜0.05；治疗前两组TBIL、ALT等肝功指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后保肝组TBIL、ALT等肝功指标改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，保肝药物在肺结核治疗过程中的预防应用效果确切，可有效减少肝损害的发生，改善肝功能，促进痰菌阴转，值得推广。
参考文献：
[1] 谢秋平.复方甘草酸苷联合护肝片对抗结核药所致肝损害疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（36）：125-127.
[2] 林跃平.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害的临床疗效分析[J].现代医药卫生，2011，27（9）：1308-1309.
[3] 罗丹，黄敏莹，刘飞鹰，等.护肝药预防抗结核药物性肝损害的效果观察[J].应用顶防医学，2012，18（6）：374～378.
[4] 周殷.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽预防抗结核药物致肝损害效果观察[J].现代仪器与医疗，2013，19（3）：74-76.
[5] 周志坚，梁铭.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致中度肝损害69例疗效观察[J].现代医院，2010，10（z2）：88-89.
[6] 刘国利.复方甘草酸苷对抗结核药物所致药物性肝损害疗效观察[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2012，02（1）：48-49.
[7] 李娟，刘青梅，平洁.保肝药在抗结核化疗中的临床意义[J].陕西医学杂志，2014，43（8）：992～993.
[8] 赵良义，邵艳新，董书梅，等.保肝药在预防与治疗抗结核药所致肝损伤中的利用分析[J].中国药房，2011，22（10）：877～881.
论文作者:李春梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：药物论文; 保肝论文; 肺结核论文; 常规论文; 患者论文; 抗结核论文; 剂量论文; 《航空军医》2017年第4期论文;